Posologia
Il dosaggio deve essere basato sulla natura e sulla gravità dell'infezione micotica. Il trattamento delle infezioni che richiedono dosaggi multipli deve proseguire finché i parametri clinici o altri esami di laboratorio non dimostrino che l'infezione micotica attiva sia scomparsa. Un periodo di trattamento inadeguato potrebbe portare alla recidiva dell'infezione attiva.
Indicazioni
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Posologia
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Durata del trattamento
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Criptococcosi
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- Trattamento della meningite criptococcica
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Dose di carico: 400 mg il giorno 1 Dose successiva: da 200 mg a 400 mg una volta al giorno
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Generalmente da 6 a 8 settimane. Nelle infezioni che costituiscono rischio per la vita, la dose può essere aumentata fino a 800 mg.
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- Terapia di mantenimento per prevenire le ricadute di meningite criptococcica nei pazienti ad alto rischio di recidiva.
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200 mg una volta al giorno
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Indefinitamente alla dose giornaliera di 200 mg
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Coccidioidomicosi
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Da 200 mg a 400 mg una volta al giorno
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11 mesi fino a 24 mesi o più in base ai pazienti. 800 mg al giorno possono essere considerati per alcune infezioni e specialmente per le meningiti
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Candidiasi invasive
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Dose di carico: 800 mg il giorno 1
Dose successiva: 400 mg una volta al giorno
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In generale la durata della terapia raccomandata per la candidemia è di 2 settimane dopo i risultati della prima emocultura negativa e la risoluzione dei segni e sintomi attribuibili alla candidemia.
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Trattamento della Candidiasi delle mucose
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- Candidiasi orofaringea
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Dose di carico: da 200 mg a 400 mg il giorno 1
Dose successiva:
da 100 mg a 200 mg una volta al giorno
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Da 7 a 21 giorni (fino a quando la candidiasi orofaringea non è in remissione). Nei pazienti con grave compromissione immunitaria si possono usare periodi più lunghi.
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- Candidiasi esofagea
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Dose di carico: da 200 mg a 400 mg il giorno 1
Dose successiva: da 100 mg a 200 mg una volta al giorno
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Da 14 a 30 giorni (fino a quando la candidiasi esofagea non è in remissione).
Nei pazienti con grave compromissione immunitaria si possono usare periodi più lunghi.
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- Candiduria
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Da 200 mg a 400 mg una volta al giorno
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Da 7 a 21 giorni. Nei pazienti con grave compromissione immunitaria si possono usare periodi più lunghi.
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- Candidiasi atrofica cronica
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50 mg una volta al giorno
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14 giorni
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- Candidiasi mucocutanea cronica
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Da 50 mg a 100 mg una volta al giorno
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Fino a 28 giorni. Periodi più lunghi in base sia alla gravità dell'infezione sia all'immunocompromissione di base e all'infezione.
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Prevenzione delle
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- Candidiasi orofaringea
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Da 100 mg a 200
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Periodo indefinito per i
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recidive delle candidiasi delle mucose nei pazienti affetti da HIV che sono ad elevato rischio di recidiva
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mg una volta al giorno o 200 mg 3 volte a settimana.
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pazienti con immunosoppressione cronica
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- Candidiasi esofagea
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Da100 mg a 200 mg una volta al giorno o 200 mg 3 volte a settimana
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Periodo indefinito per i pazienti con immunosoppressione cronica
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Profilassi delle infezioni da candida
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Dose: da 200 mg a 400 mg una volta al giorno
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Il trattamento deve iniziare diversi giorni prima della prevista comparsa di neutropenia e continuare per 7 giorni dopo la ripresa della neutropenia, dopo che la conta dei neutrofili sarà salita oltre 1000 cellule per mm3.
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Clearance della creatinina (ml/min)
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Dose raccomandata (percentuale)
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> 50
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100%
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≤ 50 (nessuna emodialisi)
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50%
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Emodialisi regolare
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100% dopo ogni seduta di emodialisi
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Indicazione
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Posologia
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Raccomandazioni
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- Candidiasi delle mucose
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Dose iniziale: 6 mg/kg
Dose successiva: 3 mg/kg una volta al giorno
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La dose iniziale può essere usata il primo giorno per raggiungere più rapidamente i livelli di steady-state.
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- Candidiasi invasive
- Meningite criptococcica
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Dose: da 6 a 12 mg/kg una volta al giorno
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In base alla gravità della malattia
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- Terapia di mantenimento per la prevenzione di ricadute di meningite criptococcica nei bambini ad alto rischio di recidiva
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Dose: 6 mg/kg una volta al giorno
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In base alla gravità della malattia
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- Profilassi della Candida nei pazienti immunocompromessi
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Dose: da 3 a 12 mg/kg una volta al giorno
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In base all'entità e alla durata della neutropenia indotta (vedere posologia negli adulti)
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Età
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Posologia
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Raccomandazioni
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Neonati a termine (da 0 a 14 giorni)
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La stessa dose mg/kg prevista per lattanti, infanti e bambini deve essere somministrata ogni 72 ore
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Non deve essere superata la dose massima di 12 mg/kg ogni 72 ore
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Neonati a termine (da 15 a 27 giorni)
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La stessa dose mg/kg prevista per lattanti, infanti e bambini deve essere somministrata ogni 48 ore
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Non deve essere superata la dose massima di 12 mg/kg ogni 48 ore
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