Coumadin

• Per pazienti con una TVP o una EP secondarie a un fattore di rischio transitorio (reversibile), si raccomanda un trattamento con warfarin di 3 mesi.
• Per pazienti con una TVP o una EP non provocate, si raccomanda un trattamento con warfarin di 3 mesi. Dopo 3 mesi di trattamento, valutare il rapporto rischio-beneficio di un trattamento a lungo termine per il singolo paziente.
• Per pazienti con due episodi di TVP o EP non provocate, si raccomanda un trattamento a lungo termine con warfarin. Per pazienti che ricevono trattamenti anticoagulanti a lungo termine, rivalutare il rapporto rischio-beneficio di continuare tale trattamento nel singolo paziente a intervalli periodici.

• In pazienti con FA non valvolare, permanente, persistente o parossistica (FAP) ad alto rischio di ictus (CHA₂DS₂-VASc ≥ 2) e a rischio intermedio di ictus (CHA₂DS_2-VASc = 1) è indicata la terapia anticoagulante orale a lungo termine con warfarin.
• Per pazienti con FA e stenosi mitralica, si raccomanda la terapia anticoagulante orale a lungo termine con warfarin.
• Per pazienti con FA e protesi valvolare cardiaca, è indicata la terapia anticoagulante orale a lungo termine con warfarin; l'INR target può essere aumentato in funzione del tipo e della posizione della valvola, e dei fattori del paziente.

• Per pazienti con una valvola meccanica bidisco o una valvola a tilting disk Medtronic Hall (Minneapolis, MN) in posizione aortica in ritmo sinusale e senza allargamento atriale sinistro, il warfarin è raccomandato a un valore target di INR di 2,5 (intervallo 2,0 - 3,0).
• Per pazienti con valvole a tilting disk e valvole meccaniche bidisco in posizione mitrale, e quelli con valvole caged ball o caged disk, il warfarin è raccomandato a un valore target di INR di 3,0 (intervallo 2,5 - 3,5).
• Per pazienti con protesi valvolari biologiche in posizione mitrale, il warfarin è raccomandato a un valore target di INR di 2,5 (intervallo 2,0 - 3,0) per i primi 3 mesi successivi all'inserimento della valvola. Lo stesso valore target di INR di 2,5 (intervallo 2,0 - 3,0) è raccomandato per i pazienti con fattori di rischio addizionali (FA, pregresso tromboembolismo, disfunzione ventricolare sinistra) per il tromboembolismo.

• Per pazienti ad alto rischio con infarto del miocardio (IM), compresi quelli con un amplio IM anteriore, un'insufficienza cardiaca significativa, un trombo intracardiaco visibile all'ecocardiografia transtoracica, FA, o una storia di un evento tromboembolico, si raccomanda la terapia di combinazione con warfarin orale di moderata intensità (INR da 2,0 a 3,0) e aspirina a basse dosi (≤ 100 mg/giorno) per almeno 3 mesi dopo l'IM.

• Ipersensibilità al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti elencati al paragrafo 6.1
• Gravidanza
• Nelle donne in età fertile che non adottano misure contraccettive (vedere paragrafo 4.6 “Gravidanza e allattamento“)
• Tendenze emorragiche e discrasie ematiche
• Intervento chirurgico recente o previsto associato ad elevato rischio di sanguinamento
• Tendenze emorragiche associate ad ulcerazioni attive o sanguinamento in atto del: tratto gastrointestinale, genito-urinario e respiratorio; emorragia del sistema nervoso centrale; aneurisma cerebrale, aneurisma dissecante dell'aorta; pericardite, effusione pericardica; endocarditi batteriche
• Minaccia d'aborto, eclampsia e preeclampsia
• Pazienti non supervisionati con associato un elevato rischio di non aderenza al trattamento
• Puntura spinale ed altre procedure diagnostiche o terapeutiche con rischio di sanguinamento incontrollabile
• Anestesia lombare o regionale maggiore
• Ipertensione maligna
• Erba di San Giovanni (Hypericum Perforatum): preparazioni a base di Hypericum perforatum non devono essere assunte in contemporanea con warfarin a causa del rischio di decremento dei livelli plasmatici e di diminuzione dell'efficacia terapeutica di warfarin (vedere paragrafo 4.5 “Interazioni con altri medicinali e altre forme di interazione“).

Emorragia
COUMADIN può causare sanguinamento maggiore o fatale. Il sanguinamento si verifica con maggiore probabilità nel primo mese. Fattori di rischio per il sanguinamento includono elevata intensità di anticoagulazione (INR ...

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Numerosi fattori, da soli o in combinazione, incluse variazioni dei farmaci, delle preparazioni a base di erbe e della dieta, possono influenzare la risposta del paziente agli anticoagulanti, compreso il ...

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Interazioni riportate su letteratura scientifica internazionale
Prima di prendere "Coumadin" insieme ad altri farmaci come “Abidol”, “Aceclofenac Accord”, “Aceclofenac EG”, “Acido Acetilsalicilico Angelini”, “Acido Acetilsalicilico Aurobindo”, “Acido Acetilsalicilico DOC Generici”, “Acido Acetilsalicilico + Acido Ascorbico Coop”, “Acido Acetilsalicilico EG”, “Acido Acetilsalicilico Krka - Compressa Gastroresistente”, “Acido Acetilsalicilico LFM”, “Acido Acetilsalicilico Mylan”, “Acido Acetilsalicilico Sandoz”, “Acido Acetilsalicilico Teva Italia”, “Actalide”, “Actisinu”, “Acular”, “Agilev”, “Airtal - Compresse Rivestite, Polvere”, “Airtal - Crema”, “Akis - Preparazione Iniettabile”, “Akis - Siringhe Preriempite/fiala + Siringa, Soluzione”, “Algidrin”, “Algimesil”, “Algix”, “Algofen”, “Algolider”, “Algopirina Febbre E Dolore”, “Algopirina”, “Algopirindol”, “Algosenac”, “Alkaeffer”, “Alket”, “Allgram”, “Alozof”, “Alvand”, “Antalfebal”, “Antalgil”, “Antireumina”, “Aranda - Compressa Rivestita”, “Arcoxia”, “Ardbeg”, “Arfen - Compressa”, “Arfen - Soluzione”, “Arfen - Soluzione (uso Interno)”, “Artrosilene - Capsula A Rilascio Modificato”, “Artrosilene - Gel”, “Artrosilene - Schiuma”, “Artrosilene - Soluzione (uso Interno)”, “Artrotec 75”, “Artrotec”, “Ascriptin”, “Aspi Gola - Pastiglia”, “Aspi Gola - Spray”, “Aspirinaact Dolore E Infiammazione”, “Aspirina C”, “Aspirina - Compressa”, “Aspirina Dolore E Infiammazione”, “Aspirina Efferv. + Vitamina C - Granulato”, “Aspirina - Granulato”, “Aspirina Influenza Naso Chiuso”, “Aspirina Rapida”, “Aspirinetta”, “Aulin - Compressa, Granulato”, “Aulin - Gel”, “Aviflucox”, “Bactrim Perfusione”, “Bactrim”, “Bart”, “Batiflox”, “Benactivdol Gola”, “Benactivdolmed”, “Benactiv Gola”, “Benatia”, “Benketol”, “Brexidol”, “Brexin”, “Bronchenolo Gola”, “Brufecod”, “Brufen Analgesico”, “Brufen Antinfiammatorio Locale”, “Brufen - Compressa A Rilascio Modificato”, “Brufen - Compressa Rivestita, Granulato”, “Brufen Dolore”, “Brufenlik - Sospensione”, “BuscofenAct”, “Buscofen - Capsula Molle”, “Buscofen - Granulato”, “Buscofen Pocket”, “Buscofokus”, “Calminemed”, “Calquence”, “Canacid”, “Cardioaspirin”, “Cardioral”, “Carin”, “Celartrox”, “Celebrex”, “Celecoxib Alter”, “Celecoxib Aurobindo”, “Celecoxib Doc Generici”, “Celecoxib EG”, “Celecoxib Krka”, “Celecoxib Mylan”, “Celecoxib Pensa”, “Celecoxib Sandoz”, “Celecoxib Tecnigen”, “Celecoxib Teva”, “Celecoxib Viatris”, “Celecoxib Zentiva”, “Chiaro”, “Cibalgina Due Fast”, “Clopidogrel E Acido Acetil Salicilico Mylan”, “Clox”, “Coryfin Gola Dolore”, “Coxiben”, “Crinozol”, “Dealgic”, “Deflamat”, “Dexfenia”, “Dexketoprofene Pharmacare”, “Dextradol - Compresse Rivestite”, “Dextradol - Granulato”, “Diclangel”, “Diclocular”, “Diclofan - Compressa A Rilascio Modificato”, “Diclofan - Soluzione (uso Interno)”, “Diclofenac Almus”, “Diclofenac DOC”, “Diclofenac DOC Generici”, “Diclofenac EG”, “Diclofenac Hexal AG”, “Diclofenac Hexal - Compressa Gastroresistente”, “Diclofenac Hexal - Soluzione (uso Interno)”, “Diclofenac Mylan”, “Diclofenac Mylan Generics”, “Diclofenac Mylan Pharma”, “Diclofenac Ratiopharm”, “Diclofenac Sandoz”, “Diclofenac Teva BV - Gel”, “Diclofenac Teva”, “Diclofenac Zentiva”, “Dicloftil - Collirio”, “Diclomed”, “Dicloreum Actigel”, “Dicloreum Antinfiammatorio Locale - Cerotti”, “Dicloreum Antinfiammatorio Locale - Schiuma”, “Dicloreum - Capsula A Rilascio Modificato”, “Dicloreum - Compressa A Rilascio Modificato, Compressa Gastroresistente”, “Dicloreum - Soluzione (uso Interno)”, “Dicloreum Unidie”, “Diflucan - Capsula”, “Diflucan - Polvere”, “Diflucan - Soluzione (uso Interno)”, “Difmetre”, “Dizolo”, “Doclevo”, “Dolaut”, “Dolaut Gola - Collutorio”, “Dolaut Gola - Spray”, “Dolaut Mono”, “Dolgosin - Capsula A Rilascio Modificato”, “Dolgosin - Polvere”, “Dolibloc”, “Dolofast”, “Domes”, “Ducressa”, “Duoplavin”, “Dynastat”, “Edenil”, “Efridol”, “Eiren”, “Elazor”, “Eminocs”, “Enantyum - Compresse Rivestite”, “Enantyum - Granulato”, “Enantyum - Soluzione”, “Endoprost”, “Epifloxin”, “Erreflog”, “Etoricoxib Alter”, “Etoricoxib Doc Generici”, “Etoricoxib EG”, “Etoricoxib Krka”, “Etoricoxib Mylan”, “Etoricoxib Pensa”, “Etoricoxib Sandoz”, “Etoricoxib Tecnigen”, “Etoricoxib Teva”, “Etoricoxib Zentiva”, “Euketos”, “Eumat”, “Euspidol Gola”, “Euspiflu”, “Euspimed”, “Falev”, “Fareston”, “Fastuadvance”, “Fastuflex”, “Fastum Antidolorifico”, “Fastumdol Antinfiammatorio - Compressa Rivestita”, “Fastumdol Antinfiammatorio - Polveri Orali”, “Fastum”, “Feldene Cremadol”, “Feldene Fast”, “Feldene”, “Fenadol”, “Fender”, “Fenecox Gola”, “Fenextra”, “Fevralt”, “Findatur”, “Flectorartro”, “Flector”, “Flector Dolore”, “Flectorflam”, “Flectorgo”, “Flector Unidie”, “Flexen - Capsula Molle”, “Flexen - Gel”, “Flexen - Polvere”, “Flexen - Supposta”, “Floxistill”, “Floxsine”, “Flubifix”, “Fluconazolo ABC”, “Fluconazolo Acord”, “Fluconazolo Almus”, “Fluconazolo Aurobindo”, “Fluconazolo B. 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Posso prendere Coumadin durante la gravidanza e l'allattamento?
Gravidanza
COUMADIN è controindicato in gravidanza nelle donne in gravidanza o che potrebbero iniziare una gravidanza poiché il farmaco attraversa la barriera placentare e può causare emorragie fatali del feto ...

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Le seguenti reazioni avverse gravi sono state riportate con COUMADIN:
Emorragia
Emorragia, da sanguinamenti minori a gravi (inclusi esiti fatali), possono aver luogo in corso di terapia con COUMADIN. L'emorragia ...

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Categoria farmacoterapeutica: Agente antitrombotico - Antagonista della vitamina K
Codice ATC: B01AA03
Il principio attivo di COUMADIN (Warfarin Sodico) è il sale sodico della 3-(-acetonilbenzil)-4-idrossicumarina e appartiene al gruppo degli ...

COUMADIN è una miscela racemica degli enantiomeri R e S. Nell'uomo, l'enantiomero S ha un'attività anticoagulante 5 volte maggiore dell'enantiomero R, ma in genere ha una clerance più rapida.
Dopo ...

DL50 (mg/kg): topo p.o. = 700; i.v. = 160 ratto p.o. = 8,7; i.v. = 25
...

Amido, magnesio stearato, acido stearico, lattosio.