Fluconazolo

Il Fluconazolo agisce rallentando la proliferazione dei funghi.

Il Fluconazolo è utilizzato per trattare infezioni dovute a funghi quali lieviti che possono proliferare a livello vaginale, orale, esofageo, polmonare o altri organi, a livello ungueale o nell’addome. È utilizzato anche nel caso di infezioni micotiche a livello sistemico e contro le meningiti causate da funghi.
Trova applicazione anche nella prevenzione delle infezioni da lieviti in pazienti  definiti a rischio ad esempio immunodepressi come i portatori da HIV o a causa di una chemioterapia o di una radioterapia o dopo un trapianto di midollo

In genere il Fluconazolo si assume per via orale sotto forma di compresse o di sospensioni liquide. Il trattamento può prevedere, a seconda dei casi, l’assunzione di una sola dose, il trattamento può durare settimane o addirittura mesi, durante i quali è necessario assumere il farmaco tutti i giorni. Spesso, durante le fasi iniziali della terapia, le dosi possono essere raddoppiate. Ciò che conta è seguire le indicazioni del medico e non interrompere il trattamento senza prima averlo consultato. Negli adulti, la dose di fluconazolo per via orale abitualmente impiegata varia dai 50 agli 800 mg al giorno in funzione del tipo e della gravità dell'infezione che si deve trattare. Anche la durata del trattamento dipende dal tipo di micosi da trattare e dalla sua gravità.
Nei bambini con meno di 11 anni di età, la dose di fluconazolo abitualmente impiegata per via orale è di 3-12 mg/Kg di peso corporeo al giorno. Anche in questo caso, la quantità di farmaco da utilizzare e la durata del trattamento variano in funzione del tipo e della gravità dell'infezione che s'intende trattare. La dose massima giornaliera somministrabile in questa categoria di pazienti è di 400 mg.
Somministrazione endovenosa
Il fluconazolo per via endovenosa deve essere somministrato da personale specializzato attraverso un'infusione endovenosa.
Negli adulti, la dose di farmaco solitamente impiegata è di 50-800 mg al giorno. La quantità di farmaco da utilizzare e la durata del trattamento dipendono dal tipo e dalla gravità dell'infezione che s'intende trattare.
Nei bambini fino a 11 anni di età, la dose di fluconazolo abitualmente utilizzata è di 3-12 mg/Kg al giorno. La quantità di farmaco da somministrare, la frequenza delle somministrazioni e la durata della terapia variano in funzione della tipologia e della gravità dell'infezione che si deve trattare. È importante non superare la dose giornaliera massima di 400 mg di farmaco.
Somministrazione topica
Quando si utilizza il gel a base di fluconazolo, si consiglia di effettuare un'applicazione al giorno direttamente sulla zona interessata. La durata del trattamento dipende dal tipo di fungo che ha provocato l'infezione e dalla sede in cui l'infezione si è sviluppata.

L'utilizzo del fluconazolo è controindicato nei seguenti casi:

• In pazienti con ipersensibilità nota al fluconazolo;
•  In pazienti con ipersensibilità nota ad altri antifungini di tipo azolico (come, ad esempio, econazolo, ketoconazolo, miconazolo, voriconazolo, itraconazolo, ecc.);
• In pazienti già in trattamento con astemizolo, terfenadina, cisapride, pimozide, chinidina o eritromicina.

Inoltre, il fluconazolo è generalmente controindicato in gravidanza e durante l'allattamento.

Prima di assumere Fluconazolo è bene informare il medico:

• di allergie al principio attivo, ai suoi eccipienti, ad altri antifungini o a qualsiasi altro farmaco
• dei medicinali, dei fitoterapici e degli integratori assunti, citando in particolare astemizolo, cisapride, eritromicina, pimozide, quinidina, terfenadina, amitriptilina, amfotericina B, anticoagulanti, calcio antagonisti, celecoxib, statine, clopidogrel, ciclofosfamide, ciclosporina, diuretici, isoniazide, losartan, metadone, nevirapina, Fans, contraccettivi orali, farmaci contro il diabete, nortriptilina, fenitoina, prednisone, rifabutina, rifampin, saquinavir, sirolimus, tacrolimus, teofillina, tofacitinib, triazolam, acido valproico, vinblastina, vincristina, vitamina A, voriconazolo e zidovudina
• se si soffre (o si ha sofferto) di tumori, AIDS, battito cardiaco irregolare, carenze di calcio, sodio, magnesio o potassio, intolleranza ereditaria al lattosio o al saccarosio o malattie cardiache, renali o epatiche
• in caso di gravidanza o allattamento

È necessario informare chirurghi e dentisti di un trattamento con Fluconazolo in corso. Inoltre, è necessario informare il medico dell’eventuale assunzione del principio attivo nei 7 giorni precedenti ad una nuova terapia.

Al momento non sono note interazioni farmacologiche fra il fluconazolo per uso topico e altri farmaci.
Al contrario, sono note interazioni farmacologiche fra il fluconazolo per uso orale e parenterale e altri farmaci. Più nel dettaglio, la somministrazione concomitante di fluconazolo (sia per via orale che parenterale) e dei seguenti farmaci dovrebbe essere evitata, a causa degli effetti collaterali che possono insorgere:

• Astemizolo o terfenadina, farmaci antistaminici;
• Cisapride, un farmaco che è in grado di aumentare la motilità gastrointestinale;
• Pimozide, un antipsicotico;
• Chinidina, un antiaritmico;
• Eritromicina, un antibiotico.

Inoltre - a causa delle possibili interazioni che possono instaurarsi - è necessario informare il medico se si sta già assumendo qualcuno dei seguenti farmaci:

• Rifampicina o rifabutina, farmaci antibiotici;
• Fentanile e altri analgesici oppioidi;
• Amitriptilina e nortriptilina, farmaci antidepressivi;
• Amfotericina B e voriconazolo, altri farmaci antimicotici;
• Anticoagulanti orali come, ad esempio, il warfarin;
• Benzodiazepine;
• Carbamazepina e fenitoina, farmaci antiepilettici;
• Farmaci antipertensivi;
• Ciclosporina e altri farmaci immunosoppressori;
• Farmaci antitumorali, come, ad esempio, vincristina e vinblastina;
• Alofantrina, un antimalarico;
• Statine;
• FANS;
• Saquinavir e altri antivirali impiegati nel trattamento dell'HIV;
• Ipoglicemizzanti orali;
• Teofillina, impiegata nel trattamento dell'asma;
• Vitamina A.

In qualsiasi caso, è comunque bene informare il medico se si stanno assumendo - o se sono stati assunti da poco - farmaci di qualsiasi tipo, compresi i medicinali senz'obbligo di prescrizione medica e i prodotti erboristici e/o omeopatici.

I sintomi che potrebbero insorgere in caso di assunzione di dosi eccessive di fluconazolo (sia per via orale, sia per via parenterale) consistono in allucinazioni e comportamento paranoico. La terapia in caso d'iperdosaggio è sintomatica e di supporto. La lavanda gastrica potrebbe essere utile.
In ogni caso, qualora si sospetti un sovradosaggio da fluconazolo, è necessario contattare immediatamente il medico e rivolgersi al più vicino centro ospedaliero.
Per quanto riguarda il fluconazolo per uso topico, invece, non sono stati segnalati casi d'iperdosaggio.

L'utilizzo del fluconazolo da parte di donne in gravidanza e da parte di madri che stanno allattando al seno dovrebbe essere evitato, fatto salvo il caso in cui il medico non lo ritenga assolutamente necessario.
In qualsiasi caso, le donne in gravidanza e le madri che allattano al seno, devono sempre chiedere il consiglio del medico prima di assumere un qualsiasi tipo di farmaco.