Seleparina

    Ultimo aggiornamento: 04/04/2024

    Cos'è Seleparina?

    Seleparina è un farmaco a base del principio attivo Nadroparina Calcica, appartenente alla categoria degli Eparine e nello specifico Eparinici. E' commercializzato in Italia dall'azienda Italfarmaco S.p.A..

    Seleparina può essere prescritto con Ricetta RR - medicinali soggetti a prescrizione medica.

    Confezioni

    Seleparina 2850 UI antiXa/0,3 ml soluz. iniett. 6 sir. preriempite da 0,3 ml con sist. di sicurezza
    Seleparina 2850 UI antiXa/0,3 ml soluzione iniettabile 6 siringhe preriempite da 0,3 ml
    Seleparina 3800 UI antiXa/0,4 ml soluz. iniett. 6 sir. preriempite da 0,4 ml con sist. di sicurezza
    Seleparina 3800 UI antiXa/0,4 ml soluzione iniettabile 6 siringhe preriempite da 0,4 ml
    Seleparina 5700 UI antiXa/0,6 ml soluz. iniett. 10 sir. preriempite da 0,6 ml con sist. di sicurezza
    Seleparina 5700 UI antiXa/0,6 ml soluzione iniettabile 10 siringhe preriempite da 0,6 ml
    Seleparina 7600 UI antiXa/0,8 ml soluz. iniett. 10 sir. preriempite da 0,8 ml con sist. di sicurezza
    Seleparina 7600 UI antiXa/0,8 ml soluzione iniettabile 10 siringhe preriempite da 0,8 ml
    Seleparina 9500 UI antiXa/1 ml soluz. iniett. 10 sir. preriempite da 1 ml con sist.di sicurezza
    Seleparina 9500 UI antiXa/1 ml soluzione iniettabile 10 siringhe preriempite da 1 ml

    Informazioni commerciali sulla prescrizione

    Titolare: Viatris Italia S.r.l.
    Concessionario: Italfarmaco S.p.A.
    Ricetta: RR - medicinali soggetti a prescrizione medica
    Classe: A
    Principio attivo: Nadroparina Calcica
    Gruppo terapeutico: Eparine
    ATC: B01AB06 - Nadroparina
    Forma farmaceutica: soluzione


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    Indicazioni

    Perché si usa Seleparina? A cosa serve?
    • Profilassi delle trombosi venose profonde (TVP) in chirurgia generale e in chirurgia ortopedica.
    • Trattamento delle trombosi venose profonde.
    • Prevenzione della coagulazione in corso di emodialisi.
    • Trattamento dell'angina instabile e dell'infarto miocardico non-Q.

    Posologia

    Come usare Seleparina: Posologia
    Posologia
    Si deve porre particolare attenzione alle istruzioni per il dosaggio, specifiche per differenti marchi di eparina a basso peso molecolare, in quanto per ciascuna eparina a basso peso molecolare vengono usati sistemi di misura differenti per esprimere le dosi (Unità o mg).
    Pertanto nadroparina non deve essere usata in modo intercambiabile con altre eparine a basso peso molecolare nel corso del trattamento.
    Nadroparina non va somministrata per via intramuscolare.
    La somministrazione di nadroparina nel periodo di tempo prossimo ad una anestesia spinale/epidurale o ad una iniezione lombare spinale deve seguire specifiche raccomandazioni (vedere paragrafo 4.4 “Avvertenze speciali e precauzioni di impiego“).
    Tecnica di iniezione sottocutanea
    Quando nadroparina è somministrata per via sottocutanea, l'iniezione deve essere praticata nella cintura addominale anterolaterale o posterolaterale, alternando il lato destro ed il sinistro. La coscia può essere un sito alternativo.
    Per evitare perdite di soluzione nell'utilizzo di siringhe preriempite, non si deve espellere la bolla d'aria dalla siringa prima di eseguire l'iniezione.
    L'ago deve essere introdotto interamente, perpendicolarmente e non tangenzialmente, nello spessore di una plica cutanea realizzata tra il pollice e l'indice dell'operatore.
    La plica deve essere mantenuta per tutta la durata dell'iniezione. Al termine dell'iniezione non strofinare la cute, ma operare una modica pressione sulla sede.
    In caso di posologia adattata al peso del paziente si aggiusta il volume da somministrare portando il pistone sulla tacca desiderata tenendo la siringa in posizione verticale.
    Per le siringhe dotate di sistema di sicurezza di protezione dell'ago
    Le siringhe preriempite sono dotate di un sistema di sicurezza per prevenire punture accidentali da ago dopo l'iniezione. Al termine dell'iniezione, mantenendo il pistone a fine corsa, estrarre l'ago dal sito di iniezione e, orientandolo lontano da se stessi e da eventuali altre persone, premere nuovamente sul pistone con fermezza per attivare il sistema di sicurezza: il manicotto di protezione coprirà automaticamente l'ago e simultaneamente si udrà un “clic“ a conferma dell'attivazione del sistema di sicurezza.
    Profilassi delle trombosi venose profonde
    Somministrazione per via sottocutanea
    In chirurgia generale:
    Un'iniezione per via sottocutanea di 0,3 ml (2.850 U.I. antiXa) 2-4 ore prima dell'intervento. Successivamente ogni 24 ore per almeno 7 giorni; in tutti i casi si deve continuare la profilassi per tutto il periodo a rischio e almeno fino alla ripresa della deambulazione del paziente.
    In chirurgia ortopedica:
    La posologia, che consiste in un'unica iniezione sottocutanea quotidiana, deve essere adattata in funzione del peso del paziente, secondo la tabella sottostante.
    Un'iniezione preoperatoria di 38 U.I. antiXa/kg 12 ore prima dell'intervento, una postoperatoria 12 ore dopo la fine dell'intervento, quindi un'iniezione quotidiana fino al 3° giorno postoperatorio incluso; 57 U.I. antiXa/kg/die a partire dal 4° giorno postoperatorio.
    La durata del trattamento è di almeno 10 giorni; in tutti i casi si deve continuare la profilassi per tutto il periodo a rischio e almeno fino alla ripresa della deambulazione del paziente.
    A titolo di esempio e in funzione del peso del paziente le posologie da somministrare sono le seguenti:
    Chirurgia ortopedica
    Peso corporeo
    12 ore prima, 12 ore dopo l'intervento e poi una volta al giorno fino al 3° giorno postoperatorio incluso
    Dal 4° giorno postoperatorio in avanti
    Volume da iniettare
    U.I. antiXa
    Volume da iniettare
    U.I. antiXa
    < 50 kg
    0,2 ml
    1900
    0,3 ml
    2850
    50 - 69 kg
    0,3 ml
    2850
    0,4 ml
    3800
    ≥ 70 kg
    0,4 ml
    3800
    0,6 ml
    5700
    0,1 ml di nadroparina contengono 950 U.I. antiXa
    Trattamento delle trombosi venose profonde
    Somministrazione per via sottocutanea
    Un'iniezione ogni 12 ore per 10 giorni alla dose di circa 92,7 U.I. antiXa/kg.
    A titolo di esempio e in funzione del peso del paziente le posologie da somministrare sono le seguenti:
    Trattamento delle trombosi venose profonde
    Un'iniezione due volte al giorno per 10 giorni
    Peso corporeo
    (kg)
    Volume per iniezione
    U.I. antiXa
    < 50
    0,4 ml
    3800
    50-59
    0,5 ml
    4750
    60-69
    0,6 ml
    5700
    70-79
    0,7 ml
    6650
    80-89
    0,8 ml
    7600
    ≥ 90
    0,9 ml
    8550
    Se non ci sono controindicazioni, iniziare appena possibile una terapia orale anticoagulante.
    Non si deve interrompere il trattamento con nadroparina prima di aver raggiunto l'INR (International Normalised Ratio) richiesto.
    La conta piastrinica deve essere monitorata durante tutto il corso del trattamento con nadroparina (vedere paragrafo 4.4 Avvertenze speciali e precauzioni di impiego).
    Prevenzione della coagulazione in corso di emodialisi
    Somministrazione per via intravascolare
    Nella prevenzione della coagulazione in corso di circolazione extracorporea durante emodialisi.
    In quei pazienti che non presentano rischio emorragico e per una seduta di una durata inferiore o uguale a 4 ore, praticare all'inizio della seduta un'iniezione, nell'accesso arterioso, di una dose unica, valutata in funzione del peso del paziente, dell'ordine di 64,6 U.I. antiXa/kg.
    A titolo di esempio e in funzione del peso del paziente:
    Prevenzione della coagulazione in corso di emodialisi
    Peso corporeo
    Volume di nadroparina per seduta
    U.I. antiXa
    < 50 kg
    0,3 ml
    2850
    50-69 kg
    0,4 ml
    3800
    ≥ 70 kg
    0,6 ml
    5700
    Se necessario la dose sarà adattata caso per caso in funzione del paziente e delle condizioni tecniche di dialisi.
    Per i soggetti che presentano un aumentato rischio emorragico le sedute di dialisi potranno essere effettuate utilizzando una dose ridotta della metà.
    Per sedute di una durata superiore a 4 ore è possibile somministrare un'ulteriore dose ridotta.
    Per le sedute di dialisi successive, se necessario, la dose può essere adattata in base all'effetto osservato inizialmente.
    I pazienti devono essere attentamente monitorati nel corso della seduta di dialisi per l'eventuale comparsa di segni di emorragia o di coagulazione nel circuito dialitico.
    Trattamento dell'angina instabile e dell'infarto miocardico non-Q
    Somministrazione per via sottocutanea
    Nadroparina deve essere somministrata, per via sottocutanea, due volte al giorno (ogni 12 ore). La durata del trattamento è generalmente di 6 giorni. In studi clinici in pazienti con angina instabile e infarto miocardico non-Q, la nadroparina è stata somministrata in associazione ad acido acetilsalicilico ad una dose massima di 325 mg al giorno.
    La dose iniziale deve essere somministrata in bolo endovenoso di 86 U.I. antiXa/kg, seguito da iniezioni sottocutanee di 86 U.I. antiXa/kg.
    La dose deve essere stabilita in base al peso del paziente.
    A titolo di esempio ed in funzione del peso del paziente, le posologie da somministrare sono le seguenti:
    Trattamento dell'angina instabile e dell'infarto miocardico non-Q
     
    Volume da iniettare
    Peso corporeo (kg)
    Bolo iniziale endovenoso
    Iniezioni sottocutanee
    (ogni 12 ore)
    U.I. antiXa
    corrispondenti
    < 50
    0,4 ml
    0,4 ml
    3800
    50-59
    0,5 ml
    0,5 ml
    4750
    60-69
    0,6 ml
    0,6 ml
    5700
    70-79
    0,7 ml
    0,7 ml
    6650
    80-89
    0,8 ml
    0,8 ml
    7600
    90-99
    0,9 ml
    0,9 ml
    8550
    ≥ 100
    1,0 ml
    1,0 ml
    9500
    Popolazione pediatrica
    La nadroparina non è raccomandata nei bambini ed adolescenti in quanto non esistono dati sufficienti di sicurezza ed efficacia per stabilire il dosaggio nei pazienti di età inferiore ai 18 anni.
    Anziani
    Non è necessario alcun aggiustamento posologico nell'anziano, a meno che la funzionalità renale non sia ridotta. Si raccomanda di verificare la funzionalità renale prima di iniziare il trattamento (vedere di seguito Insufficienza renale e paragrafo 5.2 Proprietà farmacocinetiche).
    Insufficienza renale
    Profilassi delle trombosi venose profonde
    Non è richiesta una riduzione della dose nei pazienti con insufficienza renale lieve (clearance della creatinina maggiore o uguale a 50 ml/min). Un'insufficienza renale sia moderata che grave è associata ad un'aumentata esposizione alla nadroparina. Questi pazienti presentano un maggior rischio di tromboembolismo ed emorragia. Laddove il medico giudichi appropriata una riduzione del dosaggio, tenuto conto dei fattori individuali di rischio emorragico e tromboembolico, nei pazienti con insufficienza renale moderata (clearance della creatinina maggiore o uguale a 30 ml/min e minore di 50 ml/min) la dose deve essere ridotta in misura variabile dal 25% al 33% (vedere paragrafi 4.4 Avvertenze speciali e precauzioni di impiego e 5.2 Proprietà farmacocinetiche).
    La dose deve essere ridotta in misura variabile dal 25% al 33% nei pazienti con insufficienza renale grave (clearance della creatinina minore di 30 ml/min) (vedere paragrafi 4.4 Avvertenze speciali e precauzioni di impiego e 5.2 Proprietà farmacocinetiche).
    Trattamento delle trombosi venose profonde, dell'angina instabile e dell'infarto miocardico non-Q
    Nei pazienti con insufficienza renale lieve (clearance della creatinina ≥50 ml/min ) che ricevono nadroparina per il trattamento di tali condizioni, non è necessaria una riduzione della dose.
    Un'insufficienza renale sia moderata che grave è, associata ad un'aumentata esposizione alla nadroparina. Questi pazienti presentano un maggior rischio di tromboembolismo ed emorragia.
    Laddove il medico giudichi appropriata una riduzione del dosaggio, tenuto conto dei fattori individuali di rischio emorragico e trombo embolico in pazienti con insufficienza renale moderata (clearance della creatinina maggiore o uguale a 30 ml/min e minore di 50 ml/min), la dose deve essere ridotta in misura variabile dal 25% al 33% (vedere paragrafi 4.4 Avvertenze speciali e precauzioni di impiego e 5.2 Proprietà farmacocinetiche).
    Nadroparina è controindicata in pazienti con insufficienza renale grave (vedere paragrafi 4.4 Avvertenze speciali e precauzioni di impiego e 5.2 Proprietà farmacocinetiche).
    Insufficienza epatica
    Non sono stati condotti studi in pazienti con insufficienza epatica.

    Controindicazioni

    Quando non dev'essere usato Seleparina
    Nadroparina è controindicata nei casi di:
    • ipersensibilità al principio attivo nadroparina, all'eparina o ai suoi derivati, comprese altre eparine a basso peso molecolare, o ad uno qualsiasi degli eccipienti elencati al paragrafo 6.1
    • anamnesi positiva per trombocitopenia con nadroparina (vedere anche paragrafo 4.4 Avvertenze speciali e precauzioni di impiego)
    • sanguinamento attivo o aumentato rischio emorragico legati a disturbi dell'emostasi, ad eccezione della coagulazione intravascolare disseminata non indotta da eparina
    • lesioni organiche a rischio di sanguinamento (come ulcera peptica in fase attiva, retinopatie, sindrome emorragica)
    • accidenti cerebrovascolari emorragici
    • endocardite infettiva acuta
    • insufficienza renale grave (clearance della creatinina <30 ml/min) in pazienti che ricevono trattamento per trombosi venosa profonda, angina instabile e infarto del miocardio non-Q
    • nefropatie e pancreopatie gravi, ipertensione arteriosa grave, traumi cranioencefalici gravi nel periodo postoperatorio.
    • il flacone multidose contiene alcool benzilico e quindi non deve essere usato nei bambini di età inferiore ai tre anni
    • l'anestesia loco-regionale per procedure di chirurgia elettiva è controindicata in quei pazienti che ricevono eparina a basso peso molecolare per uso terapeutico.

    Avvertenze speciali e precauzioni di impiego

    Cosa serve sapere prima di prendere Seleparina
    Trombocitopenia indotta da eparina
    A causa della possibilità di trombocitopenia indotta da eparina, la conta piastrinica deve essere monitorata durante tutto il corso del trattamento con nadroparina.
    Sono stati riportati rari casi di trombocitopenia, occasionalmente grave, che può essere associata a trombosi arteriosa o venosa. Si deve prendere in considerazione tale diagnosi nelle seguenti situazioni:
    • trombocitopenia
    • qualsiasi riduzione significativa del livello delle piastrine (30-50% in confronto al valore basale)
    • peggioramento della trombosi iniziale, in corso di terapia
    • trombosi che si presenta durante il trattamento
    • coagulazione intravascolare disseminata.
    In questi casi il trattamento con nadroparina deve essere interrotto.
    Tali effetti sono probabilmente di natura immuno-allergica e, nel caso di un primo trattamento, sono stati riportati principalmente tra il 5° ed il 21° giorno di terapia, ma possono comparire anche molto più precocemente in caso di anamnesi positiva per trombocitopenia indotta da eparina.
    In caso di anamnesi positiva per trombocitopenia comparsa con il trattamento con eparina (sia standard che a basso peso molecolare), si può prendere in considerazione, se necessario, il trattamento con nadroparina. In tali casi, un attento monitoraggio clinico e la verifica della conta piastrinica devono essere effettuati almeno una volta al giorno. Se compare trombocitopenia, il trattamento deve essere immediatamente sospeso.
    Quando la trombocitopenia compare con l'uso di eparina (standard o a basso peso molecolare), deve essere presa in considerazione la sostituzione con un anti-trombotico di una classe differente.
    Se ciò non fosse possibile, ma comunque fosse necessaria la somministrazione di eparina, si può prendere in considerazione la sostituzione con un'altra eparina a basso peso molecolare. In tali casi, il monitoraggio della conta piastrinica deve essere effettuato almeno giornalmente ed il trattamento deve essere sospeso non appena possibile, in quanto sono stati descritti casi di trombocitopenia iniziale che continuava dopo la sostituzione (vedere paragrafo 4.3 Controindicazioni).
    I test di aggregazione piastrinica in vitro sono solo di limitato valore nella diagnosi di trombocitopenia indotta da eparina.
    Nadroparina deve essere somministrata con cautela nelle situazioni seguenti, che possono essere associate ad un aumento del rischio di emorragia:
    • insufficienza epatica
    • ipertensione arteriosa grave
    • storia clinica di ulcera peptica o di altre lesioni organiche a rischio di sanguinamento
    • malattie vascolari della corioretina
    • durante il periodo post-operatorio a seguito di chirurgia cerebrale, del midollo spinale o dell'occhio, e nei traumi cranici.
    Insufficienza renale
    È noto che nadroparina è principalmente escreta attraverso i reni, il che dà luogo ad una maggiore esposizione alla nadroparina per i pazienti affetti da insufficienza renale (vedere paragrafo 5.2 Proprietà farmacocinetiche – Insufficienza renale). I pazienti con funzionalità renale compromessa presentano un maggior rischio di sanguinamento e devono essere trattati con cautela.
    L'eventuale riduzione del dosaggio nei pazienti con una clearance della creatinina compresa tra 30 ml/min e 50 ml/min, deve essere basata sulla valutazione clinica, da parte del medico, del rischio individuale di sanguinamento rispetto al rischio di tromboembolismo (vedere paragrafo 4.2 Posologia e modo di somministrazione).
    Anziani
    Si raccomanda di verificare la funzionalità renale prima di iniziare il trattamento (vedere paragrafo 4.3 Controindicazioni).
    Iperkaliemia
    L'eparina può sopprimere la secrezione surrenalica di aldosterone con conseguente iperkaliemia, particolarmente in quei pazienti con livelli elevati di potassio plasmatico, o a rischio di aumento dei livelli di potassio plasmatico, come i pazienti affetti da diabete mellito, insufficienza renale cronica, acidosi metabolica pre-esistente o che assumono farmaci che possono causare iperkaliemia (per esempio inibitori dell'enzima che converte angiotensina (ACE-inibitori), farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)).
    Sembra che il rischio di iperkaliemia aumenti in relazione alla durata della terapia, ma in genere esso è reversibile.
    Nei pazienti a rischio si deve monitorare il potassio plasmatico.
    Anestesia spinale/epidurale, puntura spinale lombare e farmaci concomitanti
    Nei pazienti sottoposti ad anestesia spinale o epidurale l'uso di eparina a basso peso molecolare può essere raramente associato ad ematomi, che possono portare ad una paralisi prolungata o permanente.
    Il rischio di ematomi spinali/epidurali è aumentato da cateteri epidurali a permanenza o dall'uso concomitante di altri farmaci che possono influenzare l'emostasi, come gli antinfiammatori non-steroidei (FANS), gli inibitori dell'aggregazione piastrinica o altri anticoagulanti. Il rischio risulta inoltre aumentato da traumi o da punture epidurali o spinali ripetute.
    Pertanto, il ricorso concomitante ad un blocco neuroassiale e ad una terapia anti-coagulante deve essere deciso dopo aver stabilito con attenzione il bilancio rischio/beneficio individuale nelle situazioni seguenti:
    • nei pazienti già trattati con anticoagulanti, i benefici di un blocco neuroassiale devono essere attentamente valutati in confronto ai rischi;
    • nei pazienti in cui si prevede di ricorrere a chirurgia elettiva con blocco neuroassiale, i benefici della terapia anticoagulante devono essere attentamente valutati in confronto ai rischi.
    Nel caso di pazienti sottoposti a puntura spinale lombare, anestesia spinale o anestesia epidurale, devono intercorrere 12 ore tra l'iniezione di nadroparina a dosi profilattiche e l'inserimento o la rimozione del catetere o dell'ago spinale/epidurale ed almeno 24 ore nel caso di iniezione di nadroparina a dosi di trattamento, tenendo conto delle caratteristiche del prodotto e del profilo del paziente.
    Per i pazienti con insufficienza renale si devono prendere in considerazione intervalli di tempo maggiori. La dose successiva non va somministrata fino a quando non siano trascorse almeno 4 ore.
    La risomministrazione di nadroparina deve essere ritardata fino a quando la procedura chirurgica è stata completata.
    I pazienti devono essere frequentemente controllati per individuare segni e sintomi di alterazioni neurologiche, come dolore epidurale, deficit sensoriali e motori degli arti inferiori (intorpidimento e debolezza), disfunzione intestinale e/o vescicale. Se si nota una compromissione neurologica, è necessario un trattamento d'urgenza. Gli operatori sanitari devono essere preparati ad individuare tali segni e sintomi. I pazienti devono essere avvisati di informare immediatamente un medico o un operatore sanitario se si verifica uno qualsiasi dei suddetti sintomi.
    Nel caso si sospettino segni o sintomi di ematoma epidurale, si deve fare con urgenza una diagnosi ed intervenire con il trattamento che includa la decompressione del midollo spinale.
    Se durante il posizionamento del catetere epidurale si è verificato un sanguinamento significativo o evidente, prima di iniziare/riprendere la terapia con eparina è necessario effettuare una accurata valutazione del rapporto di beneficio/rischio.
    Necrosi cutanea
    Necrosi cutanea è stata riportata molto raramente. Essa è preceduta da porpora o placche eritematose infiltrate o dolenti, con o senza sintomi generali. In tali casi, il trattamento deve essere immediatamente sospeso.

    Interazioni con altri medicinali e altre forme di interazione

    Quali farmaci o alimenti possono modificare l'effetto di Seleparina
    Nadroparina deve essere somministrata con cautela nei pazienti che ricevono agenti anti-coagulanti orali, (gluco-) corticosteroidi sistemici e destrani. Quando si inizia la terapia anti-coagulante orale nei pazienti che ricevono nadroparina, il trattamento con nadroparina deve essere continuato fino a che l'International Normalised Ratio (INR) si sia stabilizzato sul valore richiesto.
    Salicilati, antinfiammatori non-steroidei e farmaci anti-aggreganti piastrinici
    Nella profilassi o nel trattamento di disturbi tromboembolici venosi e nella prevenzione della coagulazione durante l'emodialisi, l'uso concomitante di aspirina, di altri salicilati, di FANS e di agenti antiaggreganti piastrinici non è raccomandato, in quanto tali farmaci possono aumentare il rischio di emorragia. Quando tali combinazioni non possono essere evitate, si raccomanda di monitorare attentamente i parametri clinici e biologici. 
    Negli studi clinici per il trattamento dell'angina instabile e dell'infarto miocardico non-Q, nadroparina è stata somministrata in associazione ad aspirina fino ad una dose massima di 325 mg al giorno di acido acetilsalicilico (vedere paragrafi 4.2 Posologia e modo di somministrazione e 4.4 Avvertenze speciali e precauzioni di impiego).
    Associazioni sconsigliate
    • Acido acetilsalicilico ed altri salicilati (per via generale)
      Aumento del rischio di emorragia (inibizione della funzione piastrinica ed aggressione della mucosa gastroduodenale da salicilati).
      Utilizzare altre sostanze per un effetto antalgico o antipiretico.
      In caso di trattamento dell'angina instabile e dell'infarto miocardico non-Q, nadroparina deve essere somministrata in associazione ad acido acetilsalicilico ad una dose massima di 325 mg/die (vedere paragrafi 4.2 Posologia e modo di somministrazione e 4.4 Avvertenze speciali e precauzioni di impiego).
    • FANS (per via generale)
      Aumento del rischio emorragico (inibizione della funzione piastrinica ed aggressione della mucosa gastroduodenale da farmaci antinfiammatori non steroidei).
      Se non è possibile evitare l'associazione, istituire un'attenta sorveglianza clinica e biologica.
    • Ticlopidina: aumento del rischio emorragico (inibizione della funzione piastrinica da ticlopidina).
      È sconsigliata l'associazione a forti dosi di eparina: l'associazione a basse dosi di eparina (eparinoterapia preventiva) richiede un'attenta sorveglianza clinica e biologica.
    • Altri antiaggreganti piastrinici (clopidogrel, dipiridamolo, sulfinpirazone, ecc.): aumento del rischio emorragico (inibizione della funzione piastrinica).
    Associazioni che necessitano di precauzioni d'uso:
    • Anticoagulanti orali
      Potenziamento dell'azione anticoagulante. L'eparina falsa il dosaggio del tasso di protrombina.
      Al momento della sostituzione dell'eparina con gli anticoagulanti orali:
      • rinforzare la sorveglianza clinica e biologica (tempo di Quick espresso in INR).
      • per controllare l'effetto degli anticoagulanti orali effettuare il prelievo prima della somministrazione di eparina nel caso questa sia discontinua o, di preferenza, utilizzare un reattivo non sensibile all'eparina. A causa del tempo di latenza necessario affinché l'anticoagulante orale sia pienamente efficace, si deve continuare il trattamento con eparina fino a quando l'INR si sia stabilizzato nel range terapeutico (compreso tra 2 e 3).
    • Glucocorticoidi (via generale)
      Aggravamento del rischio emorragico proprio della terapia con glucocorticoidi (mucosa gastrica, fragilità vascolare), a dosi elevate o in trattamento prolungato superiore a dieci giorni.
      L'associazione deve essere giustificata; potenziare la sorveglianza clinica.
    • Destrano (via parenterale)
      Aumento del rischio emorragico (inibizione della funzione piastrinica). Adattare la posologia dell'eparina in modo da non superare una ipocoagulabilità superiore a 1,5 volte il valore di riferimento, durante l'associazione e dopo la sospensione di destrano.
    • In caso di somministrazione contemporanea di acido ascorbico, antistaminici, digitale, penicilline e.v., tetracicline o fenotiazine si può avere una inibizione dell'attività del farmaco.


    Interazioni riportate su letteratura scientifica internazionale
    Prima di prendere "Seleparina" insieme ad altri farmaci come “Aceclofenac Accord”, “Aceclofenac EG”, “Acido Acetilsalicilico Aurobindo”, “Acido Acetilsalicilico DOC Generici”, “Acido Acetilsalicilico + Acido Ascorbico Coop”, “Acido Acetilsalicilico EG”, “Acido Acetilsalicilico Krka - Compressa Gastroresistente”, “Acido Acetilsalicilico L.F.M.”, “Acido Acetilsalicilico Mylan”, “Acido Acetilsalicilico Sandoz”, “Acido Acetilsalicilico Tecnigen”, “Acido Acetilsalicilico Teva Italia”, “Acido Acetilsalicilico Zentiva Italia”, “Airtal - Compresse Rivestite, Polvere”, “Airtal - Crema”, “Algopirina”, “Alkaeffer”, “Antireumina”, “Asadrox”, “Ascriptin”, “Aspirina”, “Aspirinaact”, “Aspirina C”, “Aspirina Dolore E Infiammazione”, “Aspirina Efferv. + Vitamina C - Granulato”, “Aspirina Influenza Naso Chiuso”, “Aspirina Rapida”, “Aspirinetta”, “Bronchodual Tosse E Gola”, “Cardioaspirin”, “Carin”, “Clopidogrel E Acido Acetil Salicilico Mylan”, “Dabigatran Etexilato Doc - Capsula”, “Duoplavin”, “Eliquis - Compresse Rivestite”, “Euspiflu”, “Frobeflu”, “Gladio - Compresse Rivestite, Polvere”, “Gladio - Crema”, “Kafenac”, “Lixiana”, “Mirebax”, “Neonisidina C”, “Neonisidina”, “Niflam”, “Pradaxa - Capsula”, “Pradaxa - Granulato”, “Rivaroxaban Viatris”, “Rosuasa”, “Surgamyl”, “Tookad”, “Vivin C”, “Xarelto - Compresse Rivestite”, “Xarelto - Granuli”, etc.., chiedi al tuo al tuo medico o farmacista di fiducia di verificare che sia sicuro e non dannoso per la tua salute ...

    Fertilità, gravidanza e allattamento

    Gravidanza
    Gli studi nell'animale non hanno evidenziato alcuna attività teratogena o fetotossica. Tuttavia, esistono solo dati clinici limitati riguardanti il passaggio di nadroparina attraverso la placenta nelle donne in gravidanza. Pertanto l'uso di nadroparina in gravidanza non è consigliato, a meno che i benefici terapeutici superino i possibili rischi.
    Allattamento
    Le informazioni sull'escrezione di nadroparina nel latte materno sono limitate. Le attuali conoscenze indicano che, per effetto delle dimensioni molecolari delle eparine a basso peso molecolare e dell'inattivazione gastrointestinale, il passaggio nel latte materno e l'assorbimento per via orale da parte del lattante è verosimilmente trascurabile. Tuttavia, come precauzione, alle madri che allattano e che ricevono nadroparina, deve essere consigliato di non allattare.
    Fertilità
    Non esistono studi clinici sull'effetto di nadroparina sulla fertilità.

    Effetti sulla capacità di guidare veicoli e sull'uso di macchinari

    Non sono stati effettuati studi sulla capacità di guidare veicoli e sull'uso di macchinari.

    Effetti indesiderati

    Quali sono gli effetti collaterali di Seleparina
    Le reazioni avverse sono elencate di seguito per sistema, organo, classe e frequenza.
    Le reazioni avverse sono state classificate in accordo alla classificazione sistemica organica e secondo la convenzione sulla frequenza: molto comune ≥1/10, comune da ≥1/100 a <1/10, non comune da ≥1/1000 a <1/100, raro da ≥1/10000 a <1/1000, molto raro <1/10000, non nota (la frequenza non può essere definita sulla base dei dati disponibili).
    Patologie del sistema emolinfopoietico
    Molto comune: manifestazioni emorragiche in vari siti (inclusi casi di ematoma spinale), più frequenti in pazienti con altri fattori di rischio (vedere 4.3 Controindicazioni e 4.4 Avvertenze speciali e precauzioni d'impiego).
    Raro: trombocitopenia (inclusa quella indotta da eparina) (vedere 4.4 Avvertenze speciali e precauzioni d'impiego), trombocitosi.
    Molto raro: eosinofilia, reversibile in seguito ad interruzione del trattamento.
    Disturbi del sistema immunitario
    Molto raro: reazioni di ipersensibilità (compreso angioedema e reazioni cutanee), reazione anafilattoide.
    Patologie del sistema nervoso
    Non nota: cefalea
    Disturbi del metabolismo e della nutrizione
    Molto raro: iperkaliemia reversibile correlata alla soppressione, indotta da eparina, della secrezione di aldosterone, in particolare nei pazienti a rischio (vedere 4.4 Avvertenze Speciali e precauzioni d'impiego).
    Patologie epatobiliari
    Comune: aumento delle transaminasi, in genere transitorio.
    Patologie dell'apparato riproduttivo e della mammella
    Molto raro: priapismo.
    Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo
    Raro: rash, orticaria, eritema, prurito.
    Molto raro: necrosi cutanea, normalmente al sito di iniezione, preceduta da porpora o placche eritematose infiltrate o dolenti con o senza segni generali (vedere paragrafo 4.4.Avvertenze speciali e precauzioni d'impiego).
    Patologie sistemiche e condizioni relative alla sede di somministrazione
    Molto comune: ematoma nel sito dell'iniezione.
    In alcuni casi si può notare la comparsa di noduli fissi che non sono indice di un incistamento di eparina. Generalmente questi noduli scompaiono dopo alcuni giorni.
    Comune: reazione nel punto di iniezione.
    Raro: calcinosi nel punto di iniezione.
    La calcinosi è più frequente nei pazienti con produzione anormale di fosfato di calcio, così come in alcuni casi di insufficienza renale cronica.
    Segnalazione delle reazioni avverse
    La segnalazione delle reazioni avverse sospette che si verificano dopo l'autorizzazione del medicinale è importante, in quanto permette un monitoraggio continuo del rapporto beneficio/rischio del medicinale. Agli operatori sanitari è richiesto di segnalare qualsiasi reazione avversa sospetta tramite il sistema nazionale di segnalazione dell'Agenzia Italiana del Farmaco. Sito web: http://www.agenziafarmaco.gov.it/content/come-segnalare-una-sospetta-reazione-avversa.

    Sovradosaggio

    Cosa fare se avete preso una dose eccessiva di Seleparina
    Sintomi e segni
    La manifestazione clinica più evidente del sovradosaggio, sia per via sottocutanea che endovenosa, è l'emorragia. In tal caso deve essere effettuata una conta piastrinica e devono essere misurati gli altri parametri di coagulazione.
    I sanguinamenti minori raramente richiedono una terapia specifica e generalmente è sufficiente ridurre o ritardare le dosi successive di nadroparina.
    Trattamento
    Soltanto nei casi gravi si deve prendere in considerazione l'uso della protamina solfato, che neutralizza in gran parte l'effetto anticoagulante della nadroparina, anche se rimane parte dell'attività antiXa.
    0,6 ml di protamina solfato neutralizzano circa 950 U.I. antiXa di nadroparina. Per la quantità di protamina da iniettare si deve tenere conto del tempo trascorso dall'iniezione di eparina ed eventualmente effettuare una riduzione della dose di protamina.

    Scadenza

    3 anni

    Conservazione

    Non vi sono particolari precauzioni per la conservazione

    Farmaci Equivalenti

    I farmaci equivalenti di Seleparina a base di Nadroparina Calcica sono: Seleparina

    Foglietto Illustrativo

    Fonti Ufficiali


    Servizi Avanzati


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