Bilastina Pensa

Trattamento sintomatico della rinocongiuntivite allergica (stagionale e perenne) e dell'orticaria.

Bilastina Pensa è indicato negli adulti e negli adolescenti (12 anni di età ed oltre).

20 mg di bilastina (1 compressa) una volta al giorno per alleviare i sintomi della rinocongiuntivite allergica (SAR e PAR) e dell'orticaria.

La compressa deve essere assunta un'ora prima o due ore dopo l'assunzione di cibo o succhi di frutta (vedere paragrafo 4.5).

Per la rinocongiuntivite allergica il trattamento deve essere limitato al periodo di esposizione agli allergeni. Per la rinite allergica stagionale il trattamento può essere interrotto dopo la scomparsa dei sintomi e ripreso alla loro ricomparsa. Nella rinite allergica perenne può essere proposto ai pazienti un trattamento continuato durante il periodo di esposizione agli allergeni. Nell'orticaria la durata del trattamento dipende dal tipo, dalla durata e dal decorso dei disturbi.

Non sono necessari aggiustamenti del dosaggio nei pazienti anziani (vedere paragrafi 5.1 e 5.2).

Studi condotti in adulti in gruppi a rischio speciale (pazienti con insufficienza renale) indicano che non è necessario aggiustare la dose di bilastina negli adulti (vedere paragrafo 5.2).

Non esiste esperienza clinica in pazienti con compromissione epatica. Dato che la bilastina non viene metabolizzata e la clearance renale è la principale via di eliminazione, non si prevede che la compromissione epatica aumenti l'esposizione sistemica oltre il margine di sicurezza. Pertanto, non è necessario alcun aggiustamento del dosaggio nei pazienti con compromissione epatica (vedere paragrafo 5.2).

Bilastina 10 mg compresse orodispersibili e bilastina 2.5 mg/mL soluzione orale sono appropriate per la somministrazione a questa popolazione.

I dati attualmente disponibili sono descritti nei paragrafi 4.4, 4.8, 5.1 e 5. 2 ma non possono essere effettuate raccomandazioni relativamente alla posologia. Pertanto la bilastina non deve essere utilizzata in questa fascia di età.

La sicurezza e l'efficacia della bilastina nei bambini con insufficienza renale ed epatica non sono state stabilite.

Uso orale. 

La compressa deve essere deglutita con acqua. Si raccomanda di assumere la dose giornaliera in un'unica somministrazione.

Ipersensibilità al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti elencati al paragrafo 6.1.

Interazione con il cibo: il cibo riduce significativamente la biodisponibilità orale della bilastina del 30%.

Interazione con il succo di pompelmo: l'assunzione concomitante della bilastina 20 mg con il succo di pompelmo diminuisce la biodisponibilità della bilastina del 30%. Questo effetto può verificarsi anche con altri succhi di frutta. Il grado di diminuzione della biodisponibilità può variare a seconda dei diversi produttori e dei frutti. Il meccanismo di questa interazione è l'inibizione dell'OATP1A2, un trasportatore di uptake per il quale la bilastina è un substrato (vedere paragrafo 5.2). I medicinali che sono substrati o inibitori dell'OATP1A2, come ritonavir o rifampicina, possono analogamente avere il potenziale di diminuire la concentrazione plasmatica della bilastina.

Interazione con chetoconazolo o eritromicina: l'assunzione concomitante della bilastina 20 mg una volta al giorno e chetoconazolo 400 mg una volta al giorno o eritromicina 500 mg tre volte al giorno ha aumentato l'AUC della bilastina di 2 volte e la C_max di 2-3 volte. Questi cambiamenti possono essere spiegati dall'interazione con le proteine di trasporto intestinale, in quanto la bilastina è un substrato per P-gp e non viene metabolizzata (vedere paragrafo 5.2). Questi cambiamenti non sembrano avere effetti sul profilo di sicurezza della bilastina e chetoconazolo o eritromicina, rispettivamente. Analogamente altri medicinali che sono substrati o inibitori di P-gp, come la ciclosporina, possono potenzialmente aumentare la concentrazione plasmatica della bilastina.

Interazione con diltiazem: l'assunzione concomitante della bilastina 20 mg una volta al giorno e diltiazem 60 una volta al giorno mg ha aumentato la C_max della bilastina del 50%. Questo effetto può essere spiegato dall'interazione con le proteine di trasporto intestinale (vedere paragrafo 5.2) e non sembra avere effetti sul profilo di sicurezza della bilastina.

Interazione con alcool: la performance psicomotoria dopo l'assunzione concomitante di alcool e della bilastina 20 mg è stata simile a quella osservata dopo l'assunzione di alcool e placebo.

Interazione con lorazepam: l'assunzione concomitante della bilastina 20 mg una volta al giorno e lorazepam 3 mg una volta al giorno per 8 giorni non ha potenziato gli effetti sedativi sul SNC del lorazepam.

Sono stati effettuati studi di interazione solo negli adulti. Poiché non esiste esperienza clinica relativa all'interazione di bilastina con altri medicinali, cibo o succo di frutta in bambini, i risultati ottenuti negli studi di interazione negli adulti dovrebbero essere tenuti in considerazione nella prescrizione di bilastina nei bambini. Non ci sono dati clinici nei bambini per affermare se le modifiche dell'AUC o della C_max dovute alle interazioni influenzino il profilo di sicurezza della bilastina.

Gravidanza: i dati relativi all'uso della bilastina in donne in gravidanza non esistono o sono in numero limitato.

Studi condotti sugli animali non indicano la presenza di effetti negativi diretti o indiretti riguardanti la tossicità riproduttiva, il parto o lo sviluppo postnatale (vedere paragrafo 5.3).

A scopo precauzionale, è preferibile evitare l'uso di Bilastina Pensa durante la gravidanza.

Allattamento: L'escrezione della bilastina nel latte non è stata studiata nell'uomo. I dati farmacocinetici disponibili sugli animali hanno evidenziato escrezione della bilastina nel latte (vedere paragrafo 5.3). La decisione in merito ad interrompere/astenersi dalla terapia con Bilastina Pensa deve tenere in considerazione il beneficio dell'allattamento per il bambino e il beneficio della terapia con la bilastina per la madre.

Fertilità: non esistono dati clinici oppure sono in numero limitato. Uno studio condotto nei ratti non ha indicato alcun effetto negativo sulla fertilità (vedere paragrafo 5.3).

Uno studio eseguito per valutare gli effetti della bilastina sulla capacita di guidare ha dimostrato che il trattamento con 20 mg non ha influenzato la capacità di guida. Tuttavia, i pazienti devono essere avvertiti che molto raramente in alcune persone si è manifestata sonnolenza, che può influenzare la capacita di guidare veicoli o usare macchinari.

L'incidenza di eventi avversi in pazienti affetti da rinocongiuntivite allergica o da orticaria idiopatica cronica trattati con 20 mg di bilastina nei trial clinici è stato paragonabile all'incidenza in pazienti trattati con placebo (12,7% rispetto a 12,8%).

Durante lo sviluppo clinico, sono stati condotti studi di fase II e III che hanno incluso 2525 pazienti trattati con diversi dosaggi di bilastina, di cui 1697 sono stati trattati con bilastina 20 mg. In questi studi 1362 pazienti hanno ricevuto placebo. Le reazioni avverse più comunemente segnalate dai pazienti che hanno ricevuto 20 mg di bilastina per l'indicazione rinocongiuntivite allergica o orticaria idiopatica cronica sono state mal di testa, sonnolenza, capogiri e affaticamento. Questi eventi avversi si sono verificati con una frequenza paragonabile nei pazienti trattati con placebo.

Tabella riassuntiva delle reazioni avverse in pazienti adulti e adolescenti

Nella tabella che segue sono riportate le reazioni avverse possibilmente correlate alla bilastina e segnalate in oltre lo 0,1% dei pazienti trattati con 20 mg di bilastina nel corso dello sviluppo clinico (N = 1697).

Classificazione per Sistemi ed Organi		Bilastina 20 mg N=1697	Bilastina tutte le dosi N=2525	Placebo N = 1362
Frequenza	Reazione avversa
Infezioni e infestazioni
Non comune	Herpes orale	2 (0.12%)	2 (0.08%)	0 (0.0%)
Disturbi del metabolismo e della nutrizione
Non comune	Aumento dell'appetito	10 (0.59%)	11 (0.44%)	7 (0.51%)
Disturbi psichiatrici
Non comune	Ansia	6 (0.35%)	8 (0.32%)	0 (0.0%)
	Insonnia	2 (0.12%)	4 (0.16%)	0 (0.0%)
Disturbi del sistema nervoso
Comune	Sonnolenza	52 (3.06%)	82 (3.25%)	39 (2.86%)
	Cefalea	68 (4.01%)	90 (3.56%)	46 (3.38%)
Non comune	Capogiri	14 (0.83%)	23 (0.91%)	8 (0.59%)
Disturbi dell'orecchio e del labirinto
Non comune	Tinnito	2 (0.12%)	2 (0.08%)	0 (0.0%)
	Vertigini	3 (0.18%)	3 (0.12%)	0 (0.0%)
Patologie cardiache
Non comune	Blocco di branca destra	4 (0.24%)	5 (0.20%)	3 (0.22%)
	Aritmia sinusale	5 (0.30%)	5 (0.20%)	1 (0.07%)
	Prolungamento del tratto QT all'elettrocardiogramma prolonged	9 (0.53%)	10 (0.40%)	5 (0.37%)
	Altre alterazioni all'ECG	7 (0.41%)	11 (0.44%)	2 (0.15%)
Patologie respiratorie, toraciche e mediastiniche
Non comune	Dispnea	2 (0.12%)	2 (0.08%)	0 (0.0%)
	Fastidio nasale	2 (0.12%)	2 (0.08%)	0 (0.0%)
	Secchezza nasale	3 (0.18%)	6 (0.24%)	4 (0.29%)
Disturbi gastrointestinali
Non comune	Dolore all'addome superiore	11 (0.65%)	14 (0.55%)	6 (0.44%)
	Dolore addominale	5 (0.30%)	5 (0.20%)	4 (0.29%)
	Nausea	7 (0.41%)	10 (0.40%)	14 (1.03%)
	Fastidio gastrico	3 (0.18%)	4 (0.16%)	0 (0.0%)
	Diarrea	4 (0.24%)	6 (0.24%)	3 (0.22%)
	Bocca secca	2 (0.12%)	6 (0.24%)	5 (0.37%)
	Dispepsia	2 (0.12%)	4 (0.16%)	4 (0.29%)
	Gastrite	4 (0.24%)	4 (0.16%)	0 (0.0%)
Disturbi della cute e del tessuto sottocutaneo
Non comune	Prurito	2 (0.12%)	4 (0.16%)	2 (0.15%)
Disturbi generali e condizioni relative alla sede di somministrazione
Non comune	Affaticamento	14 (0.83%)	19 (0.75%)	18 (1.32%)
	Sete	3 (0.18%)	4 (0.16%)	1 (0.07%)
	Miglioramento della condizione preesistente	2 (0.12%)	2 (0.08%)	1 (0.07%)
	Piressa	2 (0.12%)	3 (0.12%)	1 (0.07%)
	Astenia	3 (0.18%)	4 (0.16%)	5 (0.37%)
Esami diagnostici
Non comune	Aumento della gammaglutamiltransferasi	7 (0.41%)	8 (0.32%)	2 (0.15%)
	Aumento dell'alanina aminotransferasi	5 (0.30%)	5 (0.20%)	3 (0.22%)
	Aumento dell'aspartato aminotransferasi	3 (0.18%)	3 (0.12%)	3 (0.22%)
	Aumento della creatinina nel sangue	2 (0.12%)	2 (0.08%)	0 (0.0%)
	Aumento dei trigliceridi nel sangue	2 (0.12%)	2 (0.08%)	3 (0.22%)
	Aumento del peso corporeo	8 (0.47%)	12 (0.48%)	2 (0.15%)

Classificazione per Sistemi e Organi		Bilastina 10 mg (n=291)#	Placebo(n=249)
Frequenza	Reazione avversa
Infezioni e infestazioni
Comune	Rinite	3 (1.0 %)	3 (1.2 %)
Patologie del sistema nervoso
Comune	Cefalea	6 (2.1 %)	3 (1.2 %)
Non comune	Capogiri	1 (0.3 %)	0 (0.0 %)
	Perdita di conoscenza	1 (0.3 %)	0 (0.0 %)
Patologie dell'occhio
Comune	Congiuntivite allergica	4 (1.4 %)	5 (2.0 %)
Non comune	Irritazione degli occhi	1 (0.3 %)	0 (0.0 %)
Patologie gastrointestinali
Comune	Dolore addominale/addominale superiore	3 (1.0 %)	3 (1.2 %)
Non comune	Diarrea	2 (0.7 %)	0 (0.0 %)
	Nausea	1 (0.3 %)	0 (0.0 %)
	Gonfiore delle labbra	1 (0.3 %)	0 (0.0 %)
Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo
Non comune	Eczema	1 (0.3 %)	0 (0.0 %)
	Orticaria	2 (0.7 %)	2 (0.8 %)
Patologie sistemiche e condizioni relative alla sede di somministrazione
Non comune	Affaticamento	2 (0.7 %)	0 (0.0 %)

Le informazioni inerenti il sovradosaggio acuto di bilastina derivano dalle esperienze raccolte in trial clinici condotti durante lo sviluppo e la vigilanza post-marketing. Nel corso degli studi clinici, dopo la somministrazione di bilastina a dosi superiori di 10 o 11 volte la dose terapeutica (220 mg come dose singola o 200 mg/die per 7 giorni) a 26 volontari sani adulti, la frequenza degli eventi avversi occorsi durante il trattamento è stata di due volte superiore rispetto al placebo. Le reazioni avverse segnalate con maggior frequenza sono state capogiri, cefalea e nausea. Non sono stati segnalati eventi avversi gravi e nessun prolungamento significativo nell'intervallo QTc. Le informazioni raccolte nel corso della vigilanza post-marketing sono in linea con quanto riportato negli studi clinici.

Una valutazione critica dell'effetto di dosi multiple di bilastina (100 mg x 4 giorni) sulla ripolarizzazione ventricolare mediante un “approfondito studio incrociato sul QT/QTc“ che ha coinvolto 30 volontari sani adulti, non ha evidenziato un prolungamento significativo del QTc.

Non ci sono dati per il sovradosaggio nei bambini.

In caso di sovradosaggio si raccomanda un trattamento sintomatico e di supporto.

Non esiste alcun antidoto noto alla bilastina.

24 mesi

Questo medicinale non richiede alcuna condizione particolare di conservazione.

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