Sevoflurane Baxter

Induzione e mantenimento dell'anestesia generale in adulti e bambini.

La premedicazione deve essere scelta secondo il bisogno del singolo paziente, e a discrezione dell'anestesista.

La concentrazione di Sevoflurano che viene somministrata da un vaporizzatore durante l'anestesia deve essere nota. Ciò si ottiene usando un vaporizzatore specificamente calibrato per il sevoflurano.

Il dosaggio deve essere personalizzato e titolato per ottenere l'effetto desiderato in funzione dell'età e dello stato clinico del paziente. Può essere somministrato un barbiturico ad azione rapida o altro agente di induzione per via endovenosa seguito dall'inalazione di sevoflurano.

L'induzione con sevoflurano può essere ottenuta mediante inalazione di 0,5-1,0% di sevoflurano in ossigeno (O₂) con o senza aggiunta di protossido di azoto (N₂O), aumentando il dosaggio con incrementi di 0,5-1,0% di sevoflurano, fino a un massimo dell'8% negli adulti e nei bambini, finchè non si raggiunge la profondità desiderata dell'anestesia. Negli adulti concentrazioni inspirate fino al 5% di sevoflurano solitamente producono l'anestesia chirurgica in meno di due minuti Nei bambini, concentrazioni inspirate fino al 7% di sevoflurano solitamente producono l'anestesia chirurgica in meno di due minuti.

I livelli chirurgici di anestesia possono essere mantenuti mediante l'inalazione di 0,5-3,0% di sevoflurano in O_2, con o senza l'uso concomitante di N₂O.

Tabella 1
Valori della MAC per adulti e pazienti pediatrici secondo l'età 

Età del paziente (anni)	Sevoflurano in ossigeno	Sevoflurano in 65% N2O/35% O2
0 - 1 mesi *	3,3%
1 - <6 mesi	3,0%
6 mesi - <3 anni	2,8%	2,0% @
3-12	2,5%
25	2,6%	1,4%
40	2,1%	1,1%
60	1,7%	0,9%
80	1,4%	0,7%

* Età gestazionale dei neonati a termine. Non sono stati stabiliti valori della MAC per i neonati pretermine.
@ Nei pazienti pediatrici da 1 a meno di 3 anni, è stato usato 60% N₂0/40% 0₂

Il risveglio da anestesia indotta mediante sevoflurano è generalmente rapido. Pertanto i pazienti potrebbero richiedere più precocemente i farmaci antidolorifici nella fase postoperatoria.

La concentrazione alveolare minima (minimal alveolar concentration o MAC) diminuisce con l'aumentare dell'età del paziente. La concentrazione media di sevoflurano per raggiungere la MAC in un paziente di 80 anni è circa il 50% di quella richiesta per un paziente di 20 anni.

Fare riferimento alla Tabella 1 per i valori della MAC per i pazienti pediatrici a seconda dell'età quando viene usato in ossigeno con o senza l'uso concomitante di protossido di azoto.

Il Sevoflurano non deve essere usato in pazienti con ipersensibilità nota o sospetta al sevoflurano o ad altri anestetici alogenati (per esempio anamnesi di disfunzione epatica, febbre o leucocitosi di causa sconosciuta dopo anestesia con uno di questi agenti).

Il sevoflurano non deve essere usato in pazienti con anamnesi di epatite confermata a seguito di un anestetico per inalazione alogenato o con anamnesi di disfunzione epatica da moderata a severa di cui non è stata stabilita la causa, con ittero, febbre e eosinofilia dopo anestesia indotta con sevoflurano.

Il sevoflurano non deve essere usato in pazienti con predisposizione genetica nota o sospetta a ipertermia maligna.

Il sevoflurano è controindicato in pazienti in cui l'anestesia totale è controindicata.

I pazienti devono essere avvisati che l'esecuzione di attività che richiedono prontezza mentale, come azionare un veicolo a motore o macchinari pericolosi, può essere compromessa per un periodo di tempo successivo all'anestesia generale (vedere il Paragrafo 4.4).

I pazienti sottoposti ad anestesia indotta da Sevoflurano non devono mettersi alla guida di veicoli per un periodo di tempo stabilito dall'anestesista.

I sintomi di sovradosaggio includono depressione respiratoria e insufficienza circolatoria.

In caso di apparente sovradosaggio, devono essere intraprese le seguenti azioni: la somministrazione di Sevoflurano deve essere sospesa e devono essere adottate misure di supporto: mantenere la pervietà delle vie aeree del paziente e iniziare la ventilazione assistita o controllata con ossigeno puro unitamente a misure atte a mantenere la stabilità della funzione cardiovascolare.