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Università degli Studi di MilanoFederazione Ordini Farmacisti Italiani
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Cinacalcet Gen. Orph.

Ultimo aggiornamento: 30/08/2021




Cos'è Cinacalcet Gen. Orph.?

Cinacalcet Gen. Orph. è un farmaco a base del principio attivo Cinacalcet Cloridrato, appartenente alla categoria degli Osteomodulanti e nello specifico Altri preparati antiparatiroidei. E' commercializzato in Italia dall'azienda Biovalley Investments & Partner S.r.l..

Cinacalcet Gen. Orph. può essere prescritto con Ricetta RRL - medicinali soggetti a prescrizione medica limitativa, vendibili al pubblico su prescrizione di centri ospedalieri o di specialisti.

Confezioni

Cinacalcet Gen. Orph. 30 mg 28 compresse rivestite con film
Cinacalcet Gen. Orph. 60 mg 28 compresse rivestite con film
Cinacalcet Gen. Orph. 90 mg 28 compresse rivestite con film

Informazioni commerciali sulla prescrizione

Titolare: Gen. Orph S.a.s
Concessionario: Biovalley Investments & Partner S.r.l.
Ricetta: RRL - medicinali soggetti a prescrizione medica limitativa, vendibili al pubblico su prescrizione di centri ospedalieri o di specialisti
Classe: A
Principio attivo: Cinacalcet Cloridrato
Gruppo terapeutico: Osteomodulanti
Forma farmaceutica: compressa rivestita

Indicazioni

Iperparatiroidismo secondario
Adulti
Trattamento dell'iperparatiroidismo secondario (HPT) in pazienti adulti affetti da malattia renale in stadio terminale (ESRD) in terapia dialitica di mantenimento.
Popolazione pediatrica
Trattamento dell'iperparatiroidismo secondario (HPT) nei bambini di età superiore o uguale ai 3 anni con malattia renale in fase terminale (ESRD) in terapia dialitica di mantenimento in cui il valore di HPT secondario non è adeguatamente controllato con la terapia standard (vedere paragrafo 4.4).
Cinacalcet Gen.Orph può essere usato come parte di un regime terapeutico che includa, secondo necessità, chelanti del fosfato e/o steroli della vitamina D (vedere paragrafo 5.1).
Carcinoma paratiroideo e iperparatiroidismo primario negli adulti
Riduzione dell'ipercalcemia in pazienti adulti con:
  • carcinoma paratiroideo.
  • iperparatiroidismo primario, nei quali la paratiroidectomia sarebbe indicata sulla base dei valori sierici di calcio (in accordo con le relative linee guida di trattamento), ma nei quali l'intervento chirurgico non è clinicamente appropriato o è controindicato.

Posologia

Iperparatiroidismo secondario
Adulti e anziani (> 65 anni)
La dose iniziale raccomandata per gli adulti è pari a 30 mg una volta al giorno. Al fine di raggiungere nei pazienti in dialisi una concentrazione di paratormone (PTH) compresa tra 150 e 300 pg/mL (15,9-31,8 pmol/L) nel saggio del paratormone intatto (iPTH), la dose di Cinacalcet Gen.Orph deve essere aumentata gradualmente ogni 2-4 settimane, fino a una dose massima giornaliera di 180 mg. La determinazione dei livelli di PTH deve essere fatta almeno 12 ore dopo la somministrazione di Cinacalcet Gen.Orph. Si deve fare riferimento alle attuali linee guida di trattamento.
Dopo l'inizio del trattamento con Cinacalcet Gen.Orph o dopo una modifica della dose si deve determinare il PTH entro 1-4 settimane. Durante la terapia di mantenimento il PTH deve essere monitorato all'incirca ogni 1-3 mesi. Per misurare i livelli di PTH, può essere usato sia il saggio del paratormone intatto (iPTH) sia quello del paratormone biointatto (biPTH); il trattamento con Cinacalcet Gen.Orph non altera il rapporto tra PTH intatto e PTH biointatto.
Aggiustamenti della dose basati sui livelli sierici di calcio
Il calcio sierico corretto deve essere misurato e monitorato e deve essere pari o al di sopra del limite inferiore del range di normalità prima della somministrazione della prima dose di Cinacalcet Gen.Orph (vedere paragrafo 4.4). L'intervallo normale del calcio può variare secondo i metodi utilizzati dal laboratorio locale.
Durante l'aumento graduale della dose si devono misurare i livelli di calcio sierici frequentemente, e comunque entro una settimana dall'inizio del trattamento con Cinacalcet Gen.Orph o da una modifica della dose. Dopo aver stabilito la dose di mantenimento, i livelli di calcio sierici dovranno essere misurati circa ogni mese. Qualora i livelli di calcio sierici corretti dovessero diminuire al di sotto di 8,4 mg/dL (2,1 mmol/L) e/o si verificassero sintomi di ipocalcemia, si raccomanda la seguente gestione:
Livello del calcio sierico corretto o sintomi clinici di ipocalcemia
Raccomandazioni
< 8,4 mg/dL (2,1 mmol/L) e > 7,5 mg/dL (1,9 mmol/L), o in presenza di sintomi clinici di ipocalcemia
Chelanti del fosforo contenenti calcio, steroli della vitamina D e/o aggiustamento delle concentrazioni di calcio nella soluzione dialitica possono essere usati per aumentare il calcio sierico, secondo il giudizio clinico.
< 8,4 mg/dL (2,1 mmol/L) e > 7,5 mg/dL (1,9 mmol/L) o se persistono i sintomi di ipocalcemia nonostante i tentativi di aumentare il calcio sierico
Ridurre o sospendere la dose di Cinacalcet Gen.Orph.
 
≤ 7,5 mg/dL (1,9 mmol/L) o se persistono i sintomi di ipocalcemia e non si può aumentare la dose di vitamina D
 
Sospendere la somministrazione di Cinacalcet Gen.Orph finché i livelli sierici di calcio non raggiungono il valore di 8,0 mg/dL (2,0 mmol/L) e/o scompaiono i sintomi di ipocalcemia.
Il trattamento deve essere nuovamente iniziato utilizzando la successiva dose più bassa di Cinacalcet Gen.Orph.
Popolazione pediatrica
Il calcio sierico corretto deve essere nel range superiore, o sopra, l'intervallo di riferimento specific per l'età prima della somministrazione della prima dose di Cinacalcet Gen.Orph e attentamente monitorato (vedere paragrafo 4.4). Il range di normalità del calcio può variare secondo i metodi utilizzati dal laboratorio locale e sulla base dell'età del bambino/paziente.
La dose iniziale raccomandata per i bambini di età compresa fra ≥ 3 anni e < 18 anni è di ≤ 0,20 mg/kg una volta al giorno sulla base del peso secco del paziente (vedere tabella 1).
La dose può essere aumentata per raggiungere una concentrazione desiderata di iPTH. La dose deve essere aumentata in sequenza attraverso i livelli di dose disponibili (vedi tabella 1) non più frequentemente di ogni 4 settimane. La dose può essere aumentata fino a una dose massima di 2,5 mg/kg/die, in modo da non superare la dose giornaliera totale di 180 mg.
Tabella 1. Dose giornaliera di Cinacalcet Gen.Orph in pazienti pediatrici
Peso secco del paziente (kg)
Dose iniziale (mg)
Dosi sequenziali disponibili (mg)
 
Da 10 a < 12.5
1
1, 2.5, 5, 7.5, 10 e 15
Da ≥ 12.5 a< 25
2.5
2.5, 5, 7.5, 10, 15, e 30
Da ≥ 25 a < 36
5
5, 10, 15, 30, e 60
Da ≥ 36 a < 50
5, 10, 15, 30, 60, e 90
Da ≥ 50 a < 75
10
10, 15, 30, 60, 90, e 120
≥ 75
15
15, 30, 60, 90, 120, e 180
Aggiustamenti della dose basati sui livelli di PTH
I livelli di PTH devono essere misurati almeno 12 ore dopo il dosaggio di Cinacalcet Gen.Orph e l'iPTH deve essere misurato da 1 a 4 settimane dopo l'inizio o l'aggiustamento della dose di Cinacalcet Gen.Orph.
La dose deve essere aggiustata sulla base dell'iPTH come riportato di seguito:
  • Se l'iPTH è < 150 pg/mL (15,9 pmol/L) e ≥ 100 pg/mL (10,6 pmol/L), ridurre la dose di Cinacalcet Gen.Orph alla dose successiva più bassa.
  • Se l'iPTH è < 100 pg/mL (10,6 pmol/L), sospendere il trattamento con Cinacalcet Gen.Orph; riprendere Cinacalcet Gen.Orph alla dose successiva più bassa una volta che l'iPTH è > 150 pg/mL (15,9 pmol/L). Se il trattamento con Cinacalcet Gen.Orph è stato sospeso per più di 14 giorni, riprendere alla dose iniziale raccomandata.
Aggiustamenti della dose basati sui livelli sierici di calcio
Il calcio sierico deve essere misurato entro 1 settimana dopo l'inizio o l'aggiustamento della dose di
Cinacalcet Gen.Orph.
Una volta stabilita la dose di mantenimento, si raccomanda la misurazione settimanale del calcio sierico. I livelli di calcio sierico nei pazienti pediatrici devono essere mantenuti entro il range di normalità. Se i livelli di calcio sierico diminuiscono al di sotto del range di normalità o si manifestano sintomi di ipocalcemia, devono essere apportati appropriati aggiustamenti di dose come mostrato nella sottostante tabella 2:
Tabella 2: Aggiustamento della dose in pazienti pediatrici di età compresa fra 3 anni e < 18 anni
Valore di calcio sierico corretto o sintomi clinici di ipocalcemia 
Raccomandazioni per il dosaggio
 
Calcio sierico corretto a livello o al di sotto del limite inferiore del range di normalità specifico per età
o
se si verificano sintomi di ipocalcemia, indipendentemente dal livello del calcio.
Sospendere il trattamento con Cinacalcet Gen.Orph.*
Somministrare integratori di calcio, chelanti del fosforo contenenti calcio e/o steroli della vitamina D come clinicamente indicato.
 
Calcio totale sierico corretto è al di sopra del limite inferiore del range di normalità specifico per età, e i sintomi di ipocalcemia si sono risolti.
 
Riprendere alla dose successive più bassa. Se il trattamento con Cinacalcet Gen.Orph è stato interrotto per più di 14 giorni, riprendere alla dose iniziale raccomandata.
Se il paziente stava ricevendo la dose più bassa (1 mg/die) prima dell'interruzione, riprendere alla stessa dose (1 mg/die).
*Se la dose è stata interrotta, il calcio sierico corretto deve essere misurato entro 5 - 7 giorni
La sicurezza e l'efficacia di Cinacalcet Gen.Orph nei bambini di età inferiore a 3 anni per il trattamento dell'iperparatiroidismo secondario non sono state stabilite. I dati disponibili sono insufficienti.
Per i bambini che richiedono dosi inferiori a 30 mg o che non sono in grado di deglutire le compresse, sono disponibili altri dosaggi / forme farmaceutiche di cinacalcet.
Carcinoma paratiroideo ed iperparatiroidismo primario
Adulti e anziani (> 65 anni)
La dose iniziale di Cinacalcet Gen.Orph raccomandata nell'adulto è pari a 30 mg due volte al giorno. La dose di Cinacalcet Gen.Orph deve essere aumentata gradualmente ogni 2-4 settimane con la seguente sequenza posologica: 30 mg due volte al giorno, 60 mg due volte al giorno, 90 mg due volte al giorno e 90 mg tre o quattro volte al giorno come necessario per ridurre la concentrazione di calcio sierica fino al limite superiore della norma o al di sotto di tale valore. La dose massima usata negli studi clinici è stata di 90 mg quattro volte al giorno.
Dopo l'inizio del trattamento con Cinacalcet Gen.Orph o dopo una modifica della dose si deve determinare il calcio sierico entro una settimana. Dopo aver stabilito la dose di mantenimento, la calcemia dovrà essere misurata ogni 2-3 mesi. A seguito della titolazione di Cinacalcet Gen.Orph fino alla dose massima, si deve monitorare il calcio sierico a intervalli periodici; nel caso in cui non fosse possibile mantenere una riduzione clinicamente rilevante dei livelli sierici di calcio, si dovrà considerare un'interruzione della terapia con Cinacalcet Gen.Orph (vedere paragrafo 5.1).
Popolazione pediatrica
La sicurezza e l'efficacia di Cinacalcet Gen.Orph nei bambini per il trattamento del carcinoma paratiroideo e dell'iperparatiroidismo primario non sono state stabilite. Non ci sono dati disponibili.
Compromissione epatica
Non è necessario modificare la dose iniziale. Cinacalcet Gen.Orph deve essere usato con cautela nei pazienti con compromissione epatica da moderata a grave e il trattamento deve essere controllato attentamente durante l'aumento graduale della dose e nel corso della terapia (vedere paragrafi 4.4 e 5.2).
Modo di somministrazione
Per uso orale.
Si raccomanda di assumere Cinacalcet Gen.Orph durante i pasti o subito dopo il pasto, dato che gli studi clinici hanno dimostrato che la biodisponibilità del cinacalcet è maggiore se assunto con il cibo (vedere paragrafo 5.2). Le compresse devono essere assunte intere e non devono essere masticate, frantumate o divise.

Controindicazioni

Ipersensibilità al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti elencati al paragrafo 6.1.
Ipocalcemia (vedere paragrafi 4.2 e 4.4).


Avvertenze speciali e precauzioni di impiego

Calcio sierico
In pazienti adulti e in pazienti pediatrici trattati con Cinacalcet, sono stati riportati eventi pericolosi per la vita ed esiti fatali associati all'ipocalcemia. Parestesie, mialgie, crampi, tetania e ...

Vedi la Scheda Tecnica del farmaco - RCP - completa: accedi al sito www.codifa.it

Interazioni con altri medicinali e altre forme di interazione

Medicinali noti per ridurre il calcio sierico
La somministrazione concomitante di Cinacalcet Gen.Orph con altri medicinali noti per diminuire i livelli di calcio sierico può portare a un aumentato rischio ...

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Interazioni riportate su letteratura scientifica internazionale
Prima di prendere "Cinacalcet Gen. Orph." insieme ad altri farmaci come “Aurantin”, “Brufecod”, “Carbamazepina EG”, “Cardiazol Paracodina”, “Codamol”, “Co-Efferalgan”, “Contramal - Capsula, Compressa A Rilascio Modificato, Gocce, Soluzione (uso Interno)”, “Contramal - Compressa A Rilascio Modificato”, “Contramal - Gocce”, “Dextradol - Compresse Rivestite”, “Dextradol - Granulato”, “Dintoina”, “Dintoinale”, “Fenitoina Hikma”, “Fortradol - Capsula, Compressa A Rilascio Modificato, Gocce, Soluzione (uso Interno)”, “Fortradol - Compressa A Rilascio Modificato”, “Gamibetal Complex”, “Gardenale”, “Hederix Plan - Gocce”, “Hederix Plan - Supposta”, “Kessar”, “Ketoconazole HRA”, “Ketonova”, “Kolibri”, “Lenizak - Compresse Rivestite”, “Lenizak - Granulato”, “Luminale - Compressa”, “Mycobutin”, “Mysoline”, “Nervaxon”, “Nizoblue”, “Nizoral - Crema”, “Nizoral - Shampoo”, “Nolvadex”, “Nomafen”, “Paracetamolo + Codeina Alter”, “Paracetamolo + Codeina Angelini”, “Paracodina”, “Paracodina Sciroppo”, “Patrol”, “Prontalgin - Capsula”, “Prontalgin - Compressa Effervescente”, “Rifadin”, “Rifater”, “Rifinah”, “Rifocin”, “Sertam”, “Spendor”, “Tachidol”, “Tamoxene”, “Tamoxifene EG”, “Tamoxifene Ratiopharm”, “Tegretol”, “Tradogut”, “Tradonal SR”, “Traflash”, “Tralodie - Capsula A Rilascio Modificato”, “Tramadolo Abc”, “Tramadolo Aristo”, “Tramadolo EG”, “Tramadolo E Paracetamolo Aristo”, “Tramadolo E Paracetamolo Aurobindo”, “Tramadolo E Paracetamolo EG”, “Tramadolo E Paracetamolo Krka”, “Tramadolo HCL Sandoz”, “Tramadolo Hexal”, “Tramadolo S.A.L.F.”, “Tramalin”, “Vfend - Compressa Rivestita”, “Vfend - Polvere”, “Voriconazolo Accord”, “Voriconazolo Aristo”, “Voriconazolo Aurobindo”, “Voriconazolo Dr Reddy's”, “Voriconazolo Mylan Pharma”, “Voriconazolo Mylan”, “Voriconazolo Sandoz GMBH”, “Voriconazolo Sandoz”, “Voriconazolo Teva”, “Zeuseff”, etc.., chiedi al tuo al tuo medico o farmacista di fiducia di verificare che sia sicuro e non dannoso per la tua salute ...

Assumere Cinacalcet Gen. Orph. durante la gravidanza e l'allattamento

Posso prendere Cinacalcet Gen. Orph. durante la gravidanza e l'allattamento?
Gravidanza
Non vi sono dati clinici provenienti dall'uso del cinacalcet in donne in gravidanza. Gli studi su animali non indicano effetti dannosi diretti su gravidanza, parto o sviluppo post-natale. Negli ...

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Effetti sulla capacità di guidare veicoli e sull'uso di macchinari

Capogiri e convulsioni che potrebbero compromettere la capacità di guidare veicoli e di usare macchinari sono stati riportati da pazienti trattati con Cinacalcet Gen.Orph (vedere paragrafo 4.4).


Effetti indesiderati

a) Riassunto del profilo si sicurezza
Iperparatiroidismo secondario, carcinoma paratiroideo e iperparatiroidismo primario
Sulla base dei dati disponibili da pazienti ai quali è stato somministrato cinacalcet in studi controllati con ...

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Sovradosaggio

In pazienti adulti sottoposti a dialisi sono state somministrate dosi fino a 300 mg una volta al giorno senza che abbiano causato problemi di sicurezza. Una dose giornaliera di 3,9 mg/kg è stata prescritta ad un paziente pediatrico sottoposto a dialisi in uno studio clinico con conseguente lieve dolore allo stomaco, nausea e vomito.
Il sovradosaggio di Cinacalcet Gen.Orph può portare a ipocalcemia. In caso di sovradosaggio si devono monitorare i pazienti al fine di rilevare eventuali segni e sintomi di ipocalcemia e si deve instaurare un trattamento sintomatico e di supporto. Poiché cinacalcet si lega in larga parte alle proteine, l'emodialisi non rappresenta un trattamento efficace in caso di sovradosaggio.


Proprietà farmacodinamiche

Categoria farmacoterapeutica: Omeostasi del calcio, preparati antiparatiroidei.
Codice ATC: H05BX01.
Meccanismo d'azione
Il recettore sensibile al calcio sulla superficie delle cellule principali della paratiroide è il principale regolatore della secrezione ...


Proprietà farmacocinetiche

Assorbimento
Dopo somministrazione orale di Cinacalcet Gen.Orph, si raggiunge la concentrazione plasmatica massima di cinacalcet in circa 2-6 ore. In base ai confronti tra studi, è stato stimato che cinacalcet ...


Dati preclinici di sicurezza

Cinacalcet non si è dimostrato teratogeno nel coniglio in seguito alla somministrazione di dosi che, in base alla AUC, erano pari a 0,4 volte la dose massima nell'uomo per il ...


Elenco degli eccipienti

Nucleo della compressa
Amido di mais pregelatinizzato
Cellulosa microcristallina E460
Crospovidone, E1202
Magnesio stearate E470b
Silice colloidale anidra E551
Rivestimento della compressa
Idrossipropilmetilcellulosa E464,
Diossido di titanio E171
Lattosio monoidrato


Farmaci Equivalenti


Farmaci Esteri

Per conoscere i farmaci esteri che corrispondono ad Cinacalcet Gen. Orph. a base di Cinacalcet Cloridrato ...
Vedi la Scheda Tecnica del farmaco - RCP - completa: accedi al sito www.codifa.it

Fonti Ufficiali



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