FOGLIETTO ILLUSTRATIVO:
Rixathon 100 mg concentrato per soluzione per infusioneRixathon 500 mg concentrato per soluzione per infusione
Clicca qui per visualizzare l’estratto della Scheda TecnicaFoglio illustrativo: informazioni per il paziente
Rixathon 100 mg concentrato per soluzione per infusione
Rixathon 500 mg concentrato per soluzione per infusione
rituximabLegga attentamente questo foglio prima di prendere questo medicinale perché contiene
importanti informazioni per lei.
• Conservi questo foglio. Potrebbe aver bisogno di leggerlo di nuovo.
• Se ha qualsiasi dubbio, si rivolga al medico, al farmacista o all’infermiere.
• Se si manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al medico, al farmacista o all’infermiere. Vedere paragrafo 4.
Contenuto di questo foglio
1. Cos’è Rixathon e a cosa serve
Cos?’è Rixathon
Rixathon contiene il principio attivo “rituximab”, un tipo di proteina chiamata “anticorpo monoclonale” che si lega alla superficie di particolari globuli bianchi, ovvero i linfociti B. Quando rituximab si lega alla superficie di queste cellule ne causa la morte.
A cosa serve Rixathon
Rixathon può essere usato per il trattamento di molte e diverse condizioni negli adulti e nei bambini. Il medico può prescrivere Rixathon per il trattamento di:
a) Linfoma non-Hodgkin
Il linfoma non-Hodgkin è una malattia del tessuto linfatico (parte del sistema immunitario) che coinvolge i linfociti B, un particolare tipo di globuli bianchi.
Negli adulti Rixathon può essere somministrato in monoterapia (da solo) o con altri medicinali chiamati nell’insieme “chemioterapia”.
Nei pazienti adulti in cui il trattamento si dimostra efficace Rixathon può essere utilizzato come terapia di mantenimento per 2 anni dopo il completamento del trattamento iniziale.
Nei bambini e negli adolescenti rituximab viene somministrato in associazione alla “chemioterapia”.
b) Leucemia linfatica cronica (LLC)
La LLC è la forma più comune di leucemia dell’adulto. La LLC coinvolge un particolare linfocita, la cellula B, che origina dal midollo osseo e matura nei linfonodi. I pazienti con LLC hanno troppi linfociti abnormi, che si accumulano soprattutto nel midollo osseo e nel sangue. La proliferazione di questi linfociti B abnormi è la causa dei sintomi che lei può avere. Rixathon in associazione alla chemioterapia distrugge queste cellule che sono gradualmente rimosse dall’organismo da processi biologici.
c) Artrite reumatoide
Rixathon è usato per il trattamento dell’artrite reumatoide. L’artrite reumatoide è una malattia che colpisce le articolazioni. I linfociti B sono responsabili di alcuni dei sintomi che lei ha. Rixathon è utilizzato per trattare l’artrite reumatoide in persone che hanno già provato altri medicinali che però hanno smesso di funzionare, non hanno funzionato abbastanza bene o hanno causato effetti indesiderati. Rixathon è assunto generalmente con un altro farmaco detto metotrexato.
Rixathon rallenta il danno alle articolazioni causato dall’artrite reumatoide e aumenta la capacità di svolgere le normali attività quotidiane.
La miglior risposta a Rixathon si è osservata in coloro che hanno un esame del sangue positivo al fattore reumatoide (RF) e/o al Peptide anti-Ciclico Citrullinato (anti-CCP). Entrambi gli esami sono comunemente positivi nell’artrite reumatoide e aiutano nella conferma della diagnosi.
d) Granulomatosi con poliangite (GPA) e poliangite microscopica (MPA)
Rixathon è usato per il trattamento di adulti e bambini di età pari o superiore a 2 anni affetti da GPA
(in precedenza chiamata malattia di Wegener) o MPA, in associazione a glucocorticoidi.
La GPA e la MPA sono due forme di infiammazione dei vasi sanguigni che colpiscono principalmente polmone e reni, ma possono colpire anche altri organi. I linfociti B sono coinvolti nella causa di queste condizioni.
e) Pemfigo volgare (PV)
Rixathon è usato per il trattamento di pazienti con pemfigo volgare da moderato a grave. Il PV è una malattia autoimmune che provoca la formazione di vesciche dolorose sulla pelle e sulle mucose
(tessuti di rivestimento) di bocca, naso, gola e genitali.
2. Cosa deve sapere prima che le venga somministrato Rixathon
Non prenda Rixathon
• se è allergico al rituximab, ad altre proteine simili al rituximab o ad uno qualsiasi degli altri componenti di questo medicinale (elencati al paragrafo 6);
• se attualmente ha un’infezione attiva grave;
• se il suo sistema immunitario è debole;
• se soffre di insufficienza cardiaca grave o grave malattia cardiaca non controllata e ha l'artrite reumatoide, la granulomatosi con poliangite, la poliangite microscopica o il pemfigo volgare.
Non assuma Rixathon se una qualsiasi delle condizioni soprariportate la riguarda. Se ha dubbi, si rivolga al medico, al farmacista o all’infermiere prima che le venga somministrato Rixathon.
Avvertenze e precauzioni
Si rivolga al medico, al farmacista o all’infermiere prima che le venga somministrato Rixathon:
• se in passato ha avuto un’infezione da epatite o potrebbe averla ora, poiché in un esiguo numero di casi Rixathon potrebbe causare la riattivazione dell’epatite B che in casi molto rari può causare la morte. I pazienti con pregressa infezione da epatite B saranno attentamente monitorati dal medico per rilevare eventuali segni di questa infezione;
• se in passato ha sofferto di problemi cardiaci (quali angina, palpitazioni o insufficienza cardiaca) o ha avuto problemi respiratori.
Se una qualsiasi delle condizioni sopra riportate la riguarda (o se ha dei dubbi), parli con il medico, il farmacista o l’infermiere prima che le venga somministrato Rixathon. Può essere necessario che il medico le presti particolare attenzione durante il trattamento con Rixathon.
Parli con il medico anche se pensa di aver bisogno di qualsiasi vaccinazione nell’immediato futuro, comprese vaccinazioni necessarie per viaggiare in altri paesi. Alcuni vaccini non devono essere somministrati contemporaneamente a Rixathon o nei mesi successivi all’assunzione di Rixathon. Il medico valuterà se potrà sottoporsi a qualsiasi vaccino prima di assumere Rixathon.
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Se ha l’artrite reumatoide, la granulomatosi con poliangite (GPA), la poliangite microscopica
(MPA) o il pemfigo volgare (PV) parli con il medico
• se pensa di avere un’infezione, anche lieve come il raffreddore. Le cellule che sono colpite da
Rixathon servono per combattere le infezioni ed è necessario aspettare che l’infezione sia guarita prima di prendere Rixathon. Inoltre, informi il medico se in passato ha avuto numerose infezioni o se soffre di infezioni gravi.
Bambini e adolescenti
Linfoma non-Hodgkin
Rituximab può essere usato per il trattamento di bambini e adolescenti di età uguale o superiore a 6
mesi affetti da linfoma non-Hodgkin, nello specifico linfoma diffuso a grandi cellule B (DLBCL)
CD20 positivo, linfoma di Burkitt (BL)/leucemia di Burkitt (leucemia acuta a cellule B mature; BAL)
o linfoma simil-Burkitt (BLL).
Granulomatosi con poliangite (GPA) o poliangite microscopica (MPA)
Rituximab può essere utilizzato per il trattamento di bambini e adolescenti, di età pari o superiore a 2
anni, affetti da GPA (in precedenza chiamata malattia di Wegener) o MPA. Al momento non sono disponibili molte informazioni riguardo all’uso di rituximab nei bambini e negli adolescenti con altre malattie.
Parli con il medico, il farmacista o l’infermiere prima della somministrazione di questo medicinale se lei o suo figlio ha meno di 18 anni di età.
Altri medicinali e Rixathon
Informi il medico, il farmacista o l’infermiere se sta assumendo, ha recentemente assunto o potrebbe assumere qualsiasi altro medicinale, compresi quelli senza obbligo di ricetta medica e quelli a base di erbe, poiché Rixathon può influire sul funzionamento di alcuni farmaci e viceversa.
In particolare, informi il medico:
• se sta assumendo medicinali per il trattamento dell’ipertensione. Potrebbe esserle chiesto di sospendere la terapia con questi medicinali nelle 12 ore prima dell’assunzione di Rixathon, poiché alcune persone manifestano un calo della pressione arteriosa durante la somministrazione di Rixathon;
• se in passato ha assunto medicinali che hanno effetti sul sistema immunitario – quali chemioterapia o farmaci immunosoppressivi.
Se una qualsiasi delle condizioni soprariportate la riguarda (o se ha dei dubbi), parli con il medico, il farmacista o l’infermiere prima che le venga somministrato Rixathon.
Gravidanza e allattamento
Se è in corso una gravidanza, se sospetta o sta pianificando una gravidanza, informi il medico o l’infermiere. Questo perché Rixathon può attraversare la placenta e avere effetti sul bambino.
Se esiste la possibilità che lei rimanga incinta, durante la terapia con Rixathon e nei 12 mesi successivi all’ultimo trattamento con Rixathon, dovrà utilizzare un metodo contraccettivo efficace. Questo perché
Rixathon passa nel latte materno in quantità molto piccole. Poiché gli effetti a lungo termine sui lattanti allattati con latte materno non sono noti, per motivi precauzionali, l’allattamento non è raccomandato durante il trattamento con Rixathon e nei 6 mesi successivi al trattamento.
Guida di veicoli e utilizzo di macchinari
Non è noto se rituximab abbia effetti sulla capacità di guidare e sull'uso di strumenti o macchinari.
Rixathon contiene sodio
Questo medicinale contiene 52,6 mg di sodio (componente principale del sale da cucina) per ogni flaconcino da 10 mL e 263,2 mg di sodio per ogni flaconcino da 50 mL.
Questo equivale a 2,6% (nel flaconcino da 10 ml) e 13,2% (nel flaconcino da 50 ml) dell’assunzione massima giornaliera raccomandata con la dieta di un adulto.
3. Come viene somministrato Rixathon
Somministrazione
Rixathon le sarà somministrato da un medico o un infermiere esperto nell’uso di questo trattamento.
Questi la monitoreranno attentamente durante la somministrazione del medicinale al fine di rilevare l’eventuale comparsa di effetti indesiderati.
La somministrazione di Rixathon avverrà sempre mediante infusione goccia a goccia in vena
(infusione endovenosa).
Medicinali somministrati prima di ciascuna infusione di Rixathon
Prima dell’infusione di Rixathon le verranno somministrati altri medicinali (premedicazione) per evitare o ridurre la comparsa di possibili effetti indesiderati.
Quantità e frequenza con cui riceverà la terapia
a) Se è in trattamento per il linfoma non-Hodgkin
• Se le viene somministrato solo Rixathon
Rixathon le sarà somministrato una volta a settimana per 4 settimane. Sono possibili cicli ripetuti di trattamento con Rixathon.
• Se le viene somministrato Rixathon associato a chemioterapia
Riceverà Rixathon lo stesso giorno in cui riceverà la chemioterapia; la loro somministrazione avviene generalmente ogni 3 settimane per un massimo di 8 volte.
• Se risponde bene al trattamento, Rixathon potrebbe esserle somministrato come terapia di mantenimento ogni 2 o 3 mesi per due anni. In base alla sua risposta al medicinale, il medico potrebbe modificare questo regime di somministrazione.
• Se ha meno di 18 anni, le verrà somministrato Rixathon con la chemioterapia. Riceverà Rixathon fino a 6 volte nell’arco di un periodo di 3,5-5,5 mesi.
b) Se è in trattamento per la leucemia linfatica cronica (LLC)
Se è in trattamento con Rixathon in associazione a chemioterapia riceverà infusioni di Rixathon il giorno 0 del ciclo 1, poi il giorno 1 di ogni ciclo per 6 cicli totali.
Ogni ciclo ha una durata di 28 giorni. La chemioterapia deve essere somministrata dopo l’infusione di
Rixathon. Il medico deciderà se deve ricevere una terapia di supporto concomitante.
c) Se è in trattamento per l’artrite reumatoide
Ciascun ciclo di trattamento prevede due infusioni distinte, somministrate a un intervallo di
2 settimane l’una dall’altra. Sono possibili cicli ripetuti di trattamento con Rixathon. In base ai segni e ai sintomi della malattia, il medico stabilirà quando somministrarle ulteriori cicli. Questo potrebbe verificarsi tra diversi mesi.
d) Se è in trattamento per la granulomatosi con poliangite (GPA) o la poliangite microscopica
(MPA)
Il trattamento con Rixathon prevede quattro infusioni distinte date ad intervalli settimanali. I
corticosteroidi saranno somministrati per iniezione prima dell'inizio del trattamento con Rixathon. La somministrazione di corticosteroidi per via orale può essere iniziata in qualsiasi momento dal medico per curare la sua condizione.
Se la sua età è pari o superiore a 18 anni e lei risponde bene al trattamento, Rixathon potrebbe esserle somministrato come terapia di mantenimento. Questa consisterà in due infusioni distinte, somministrate a un intervallo di 2 settimane l’una dall’altra, seguite da una infusione ogni 6 mesi per almeno 2 anni. In base alla sua risposta al medicinale, il medico potrà decidere di prolungare il trattamento con Rixathon (fino a una durata massima di 5 anni).
e) Se è in trattamento per il pemfigo volgare (PV)
Ciascun ciclo di trattamento prevede due infusioni distinte, somministrate a un intervallo di 2
settimane l’una dall’altra. Se risponde bene al trattamento, Rixathon potrebbe esserle somministrato come terapia di mantenimento a 1 anno e a 18 mesi dal trattamento iniziale e, successivamente, se necessario, ogni 6 mesi. In base alla sua risposta al medicinale, il medico potrebbe modificare questo regime di somministrazione.
Se ha altre domande relative all’utilizzo di questo medicinale chieda al medico, al farmacista o all’infermiere.
4. Possibili effetti indesiderati
Come tutti i medicinali, questo medicinale può causare effetti indesiderati sebbene non tutte le persone li manifestino.
La maggior parte degli effetti indesiderati sono lievi o moderati, ma in alcuni casi possono essere gravi e richiedere un trattamento. Raramente, alcune di queste reazioni sono state fatali.
Reazioni infusionali
Durante o entro le prime 24 ore dall’infusione lei può sviluppare febbre, brividi e tremore. Meno frequentemente, alcuni pazienti possono presentare dolore al sito di infusione, formazione di vescicole, prurito cutaneo, nausea, stanchezza, mal di testa, difficoltà respiratorie, innalzamento della pressione arteriosa, respiro sibilante, mal di gola, gonfiore alla lingua o alla gola, irritazione o naso che cola, vomito, sensazione di calore o palpitazioni, attacco cardiaco o riduzione del numero delle piastrine. Se lei presenta malattie cardiache o angina, si può verificare un peggioramento di queste reazioni. Se lei o
suo figlio manifesta uno qualsiasi di questi sintomi, informi immediatamente la persona che sta
somministrando l’infusione, poiché può essere necessario rallentare la velocità di infusione oppure
sospenderla. Può essere necessario un trattamento aggiuntivo, per esempio con un antistaminico o paracetamolo. Quando questi sintomi sono risolti o migliorati, è possibile riprendere l’infusione. èmeno probabile che queste reazioni si manifestino dopo la seconda infusione. Il medico potrebbe decidere di interrompere il trattamento con Rixathon nel caso in cui queste reazioni fossero gravi.
Infezioni
Informi immediatamente il medico se lei o suo figlio presenta segni di un’infezione,
comprendenti:
• febbre, tosse, mal di gola, bruciore quando urina, sensazione di debolezza o malessere generalizzato;
• perdita della memoria, disturbi del pensiero, difficoltà a camminare o perdita della vista –
è possibile che siano dovuti a un’infezione del cervello molto rara e grave che può essere fatale (leucoencefalopatia multifocale progressiva o PML);
• febbre, mal di testa e rigidità al collo, mancanza di coordinazione (atassia), alterazione della personalità, allucinazioni, stato di coscienza alterato, crisi convulsive o coma – è possibile che siano dovuti a una infezione del cervello grave (meningoencefalite enterovirale), che può essere fatale.
Potrebbe sviluppare infezioni più facilmente durante il trattamento con Rixathon.
Spesso si tratta di raffreddori, ma si sono verificati casi di polmonite, infezioni delle vie urinarie e infezioni virali gravi. Queste condizioni figurano nell’elenco sottoriportato al paragrafo “Altri effetti indesiderati”.
Se lei è in trattamento per l’artrite reumatoide, la granulomatosi con poliangite, la poliangite microscopica o il pemfigo volgare, troverà queste informazioni anche nella Scheda di allerta per il paziente che le sarà consegnata dal medico. È importante che porti con sé questa scheda di allerta e che la mostri al familiare o a tutti coloro che si prendono cura di lei.
Reazioni cutanee
Molto raramente si possono verificare gravi reazioni cutanee, con formazione di vescicole, che possono essere pericolose per la vita. Il rossore, spesso associato alle vescicole, può comparire sulla pelle o sulle membrane mucose, come all’interno della bocca, nell’area dei genitali o delle palpebre, e
può essere presente febbre. Informi immediatamente il medico se si manifesta uno qualsiasi di
questi sintomi.
Altri effetti indesiderati
a) Se lei o suo figlio è in trattamento per il linfoma non-Hodgkin (LNH) o la leucemia
linfatica cronica (LLC)
Effetti indesiderati molto comuni (possono interessare più di 1 su 10 persone):
• infezioni batteriche o virali, bronchiti
• basso numero di globuli bianchi, con o senza febbre, o di piastrine (cellule del sangue)
• nausea
• aree di calvizia sul cuoio capelluto, brividi, mal di testa
• abbassamento delle difese immunitarie – a causa di una riduzione della quantità di alcuni anticorpi chiamati “immunoglobuline” (IgG) nel sangue che aiutano l’organismo a proteggersi dalle infezioni.
Effetti indesiderati comuni (possono interessare fino a 1 su 10 persone):
• infezioni del sangue (sepsi), polmonite, herpes zoster, raffreddore, infezione bronchiale, infezioni fungine, infezioni di origine sconosciuta, sinusite, epatite B
• basso numero di globuli rossi (anemia), basso numero di tutte le cellule ematiche
• reazioni allergiche (ipersensibilità)
• elevato livello di zuccheri nel sangue, perdita di peso, gonfiore del viso e del corpo, elevati livelli dell’enzima “LDH” nel sangue, bassi livelli di calcio nel sangue
• sensazioni anomale a livello cutaneo – come intorpidimento, formicolio, pizzicore, bruciore, sensazione di cute stirata, diminuzione del senso del tatto
• senso di irrequietezza, difficoltà nell’addormentarsi
• arrossamento marcato al viso e in altre aree cutanee come conseguenza della dilatazione dei vasi sanguigni
• capogiri o ansia
• aumento della lacrimazione, problemi al dotto lacrimale, infiammazione agli occhi
(congiuntivite)
• ronzio continuo negli orecchi, dolore all’orecchio
• problemi cardiaci – come attacco cardiaco, frequenza cardiaca irregolare o accelerata
• pressione arteriosa alta o bassa (diminuzione della pressione arteriosa in particolare quando si sta in piedi)
• contrazione dei muscoli delle vie respiratorie che causa respiro sibilante (broncospasmo), infiammazione, irritazione nei polmoni, nella gola e nei seni paranasali, respiro affannoso, naso che cola
• vomito, diarrea, dolore allo stomaco, irritazione o ulcerazione della gola e della bocca, problemi di deglutizione, costipazione, indigestione
• disturbi alimentari: assunzione insufficiente di cibo con conseguente perdita di peso
• orticaria, aumento della sudorazione, sudorazioni notturne
• problemi muscolari – quali rigidità muscolare, dolore articolare o muscolare, dolore alla schiena e al collo
• dolore tumorale
• malessere generale, irrequietezza o stanchezza, tremori, segni di influenza
• insufficienza multi-organo.
Effetti indesiderati non comuni (possono interessare fino a 1 su 100 persone):
• problemi della coagulazione, diminuzione della produzione di globuli rossi e aumento della distruzione dei globuli rossi (anemia emolitica e aplastica), gonfiore o ingrossamento dei linfonodi
• basso tono dell’umore e perdita di interesse o piacere nello svolgere attività, nervosismo
• problemi legati al gusto – come alterazioni del senso del gusto
• problemi cardiaci – come diminuzione della frequenza cardiaca o dolore al torace (angina)
• asma, quantità di ossigeno insufficiente che raggiunge gli organi del corpo
• gonfiore dello stomaco.
Effetti indesiderati molto rari (possono interessare fino a 1 su 10.000 persone):
• aumento, di breve durata, della quantità di alcuni tipi di anticorpi (immunoglobuline - IgM) nel sangue, alterazione chimica del sangue dovuta alla rottura di cellule tumorali morenti
• danni ai nervi di braccia e gambe, paralisi della faccia
• insufficienza cardiaca
• infiammazione dei vasi sanguigni, inclusi quelli che provocano sintomi a livello cutaneo
• insufficienza respiratoria
• danno alla parete intestinale (perforazione)
• gravi problemi cutanei, con formazione di vescicole, potenzialmente fatali. Può comparire rossore, spesso associato alle vescicole, sulla pelle o sulle mucose, come all’interno della bocca, nell’area dei genitali o delle palpebre, e può essere presente febbre
• insufficienza renale
• grave perdita della vista.
Non nota (la frequenza con cui si verificano questi effetti indesiderati non è nota):
• riduzione non immediata dei globuli bianchi
• riduzione del numero delle piastrine subito dopo l’infusione – condizione reversibile, ma in rari casi potenzialmente fatale
• perdita dell’udito, perdita di altri sensi
• infezione/infiammazione del cervello e delle meningi (meningoencefalite enterovirale).
Bambini e adolescenti con linfoma non-Hodgkin (LNH)
In generale, gli effetti indesiderati registrati nei bambini e negli adolescenti con linfoma non-Hodgkin sono risultati simili a quelli riscontrati negli adulti con LNH o LLC. Gli effetti indesiderati più comuni osservati sono stati febbre associata a bassi livelli di un tipo di globuli bianchi (neutrofili), infiammazione o afte a carico del rivestimento della bocca e reazioni allergiche (ipersensibilità).
b) Se è in trattamento per l’artrite reumatoide
Effetti indesiderati molto comuni (possono interessare più di 1 su 10 persone):
• infezioni quali polmonite (batterica)
• dolore a urinare (infezioni del tratto urinario)
• reazioni allergiche che verosimilmente si verificano durante l’infusione ma che possono verificarsi fino a 24 ore dopo l’infusione
• variazioni nella pressione del sangue, nausea, eruzioni cutanee, febbre, sensazione di prurito, naso chiuso o gocciolante, starnuti, tremito, battito del cuore accelerato e stanchezza
• mal di testa
• alterazioni nei test di laboratorio richiesti dal medico. Queste comprendono una riduzione della quantità di alcune specifiche proteine nel sangue (immunoglobuline) che aiutano a proteggere dalle infezioni.
Effetti indesiderati comuni (possono interessare fino a 1 su 10 persone):
• infezioni quali infiammazioni bronchiali (bronchiti)
• una sensazione di dolore e pienezza dietro al naso, le guance e gli occhi (sinusiti), dolore all’addome, vomito e diarrea, problemi di respirazione
• infezione fungina ai piedi (piede dell’atleta)
• alti livelli di colesterolo nel sangue
• sensazioni anomale sulla pelle, come intorpidimento, formicolio, pizzicore o bruciore, sciatica, emicrania, vertigini
• perdita di capelli
• ansia, depressione
• indigestione, diarrea, reflusso acido, irritazione e/o ulcerazione della gola e della bocca
• dolore alla pancia, alla schiena, ai muscoli e/o alle articolazioni.
Effetti indesiderati non comuni (possono interessare fino a 1 su 100 persone):
• ritenzione di liquidi in eccesso nel viso e nel corpo
• infiammazione, irritazione e/o tensione ai polmoni, alla gola, tosse
• reazioni della pelle, inclusi orticaria, prurito, eruzioni cutanee
• reazioni allergiche che includono respiro sibilante o respiro affannoso, gonfiore del volto e della lingua, collasso.
Effetti indesiderati molto rari (possono interessare fino a 1 su 10.000 persone):
• un complesso di sintomi che si verificano entro poche settimane dall’infusione di rituximab comprendenti reazioni di tipo allergico quali eruzioni cutanee, prurito, dolori alle articolazioni, gonfiore delle ghiandole linfatiche e febbre
• gravi reazioni cutanee con formazione di vescicole che possono essere pericolose per la vita. Il rossore, spesso associato alle vescicole, può comparire sulla pelle o sulle membrane mucose, come all’interno della bocca, nell’area dei genitali o delle palpebre, e può essere presente febbre.
Non nota (la frequenza non può essere definita sulla base dei dati disponibili):
• infezioni virali gravi
• infezione/infiammazione del cervello e delle meningi (meningoencefalite enterovirale).
Altri effetti indesiderati raramente riportati dovuti al trattamento con rituximab comprendono una riduzione del numero dei globuli bianchi nel sangue (neutrofili) che servono per combattere le infezioni. Alcune infezioni possono essere gravi (si prega di prendere visione delle informazioni
relative alle Infezioni all’interno di questo paragrafo).
c) Se lei o suo figlio è in trattamento per la granulomatosi con poliangite (GPA) o per la
poliangite microscopica (MPA)
Effetti indesiderati molto comuni (possono interessare più di 1 su 10 persone):
• infezioni, quali infezioni polmonari, infezioni del tratto urinario (dolore a urinare), raffreddori e infezioni da herpes
• reazioni allergiche che verosimilmente si verificano durante l’infusione ma che possono verificarsi fino a 24 ore dopo l’infusione
• diarrea
• tosse o respiro affannoso
• sanguinamento dal naso
• aumento della pressione sanguigna
• dolore alle articolazioni o alla schiena
• contrazioni muscolari o agitazione
• sensazione di vertigine
• tremori (spesso nelle mani)
• disturbi del sonno (insonnia)
• gonfiore delle mani e delle caviglie.
Effetti indesiderati comuni (possono interessare fino a 1 persona su 10):
• indigestione
• costipazione
• eruzioni cutanee, tra cui l'acne o macchie
• vampate di calore o arrossamento della pelle
• febbre
• naso chiuso o che cola
• rigidità muscolare o dolori muscolari
• dolore ai muscoli o alle mani o ai piedi
• basso numero di globuli rossi (anemia)
• basso numero di piastrine nel sangue
• aumento della quantità di potassio nel sangue
• variazioni del ritmo cardiaco o battito cardiaco accelerato rispetto alla norma.
Effetti indesiderati molto rari (possono interessare fino a 1 su 10.000 persone):
• gravi reazioni cutanee con formazione di vescicole che possono essere pericolose per la vita. Il rossore, spesso associato alle vescicole, può comparire sulla pelle o sulle membrane mucose, come all’interno della bocca, nell’area dei genitali o delle palpebre, e può essere presente febbre
• recidiva di una precedente infezione da epatite B.
Non nota (la frequenza non può essere definita sulla base dei dati disponibili):
• infezioni virali gravi
• infezione/infiammazione del cervello e delle meningi (meningoencefalite enterovirale).
Bambini e adolescenti affetti da granulomatosi con poliangite (GPA) o poliangite microscopica
(MPA)
In generale, gli effetti indesiderati nei bambini e negli adolescenti affetti da GPA o MPA sono risultati simili, per tipologia, a quelli riscontrati negli adulti affetti da GPA o MPA. Gli effetti indesiderati osservati con maggiore frequenza sono stati infezioni, reazioni allergiche e nausea.
d) Se è in trattamento per il pemfigo volgare
Effetti indesiderati molto comuni (possono interessare più di 1 su 10 persone):
• reazioni allergiche che verosimilmente si verificano durante l’infusione ma che possono verificarsi fino a 24 ore dopo l’infusione
• mal di testa
• infezioni, quali infezioni al petto
• depressione persistente
• perdita di capelli.
Effetti indesiderati comuni (possono interessare fino a 1 su 10 persone):
• infezioni, quali raffreddore, infezioni da herpes, infezioni agli occhi, mughetto orale e infezioni delle vie urinarie (dolore durante la minzione)
• disturbi dell’umore, quali irritabilità e depressione
• patologie della cute, quali prurito, orticaria e cisti benigne
• stanchezza o capogiri
• febbre
• dolore alle articolazioni o alla schiena
• dolore addominale
• dolore muscolare
• battito del cuore accelerato rispetto al normale.
Non nota (la frequenza non può essere definita sulla base dei dati disponibili):
• infezioni virali gravi
• infezione/infiammazione del cervello e delle meningi (meningoencefalite enterovirale).
Rixathon può anche provocare alterazioni degli esami di laboratorio richiesti dal medico.
Se lei sta assumendo Rixathon in associazione ad altri farmaci, alcuni degli effetti indesiderati che si manifestano possono essere dovuti agli altri farmaci.
Segnalazione degli effetti indesiderati
Se manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al medico, al farmacista o all’infermiere. Può inoltre segnalare gli effetti indesiderati direttamente tramite il sistema nazionale di segnalazione riportato nell’allegato V.
Segnalando gli effetti indesiderati può contribuire a fornire maggiori informazioni sulla sicurezza di questo medicinale.
5. Come conservare Rixathon
Conservi questo medicinale fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.
Non usi questo medicinale dopo la data di scadenza che è riportata sulla confezione e sull’etichetta del flaconcino dopo Scad. La data di scadenza si riferisce all’ultimo giorno di quel mese.
Conservare in frigorifero (2 °C – 8 °C).
Tenere il flaconcino nell’imballaggio esterno per proteggerlo dalla luce.
Questo medicinale può anche essere conservato nella scatola originaria fuori dal frigorifero fino a un massimo di 30 °C per un singolo periodo fino a 7 giorni, ma che non oltrepassi la data di scadenza originaria. In questa situazione, non deve essere conservato nuovamente in frigorifero. Scrivere la nuova data di scadenza sulla scatola comprendendo giorno/mese/anno. Eliminare questo medicinale se non usato entro la nuova data di scadenza o entro la data di scadenza stampata sulla scatola, qualunque delle due venga prima.
Non getti alcun medicinale nell’acqua di scarico e nei rifiuti domestici. Chieda al farmacista come eliminare i medicinali che non utilizza più. Questo aiuterà a proteggere l’ambiente.
6. Contenuto della confezione e altre informazioni
Cosa contiene Rixathon
• Il principio attivo di Rixathon è rituximab.
Il flaconcino da 10 mL contiene 100 mg di rituximab (10 mg/mL).
Il flaconcino da 50 mL contiene 500 mg di rituximab (10 mg/mL).
• Gli altri componenti sono sodio citrato, polisorbato 80, sodio cloruro, sodio idrossido, acido cloridrico e acqua per preparazioni iniettabili (vedere paragrafo 2).
Descrizione dell’aspetto di Rixathon e contenuto della confezione
Rixathon è una soluzione limpida, da incolore a leggermente giallastra, fornita come concentrato per soluzione per infusione (concentrato sterile).
Flaconcino da 10 mL confezione da 2 o 3 flaconcini.
Flaconcino da 50 mL confezione da 1 o 2 flaconcini.
Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio
Sandoz GmbH
Biochemiestr. 10
6250 Kundl
Austria
Produttore
Sandoz GmbH Schaftenau
Biochemiestr. 10
6336 Langkampfen
Austria
Lek Pharmaceuticals d.d. Ljubljana
Verovškova 57
1526 Ljubljana
Slovenia
Altre fonti d’informazioni
Informazioni più dettagliate su questo medicinale sono disponibili sul sito web dell’Agenzia europea dei medicinali: http://www.ema.europa.eu.
Questo foglio è disponibile in tutte le lingue dell’Unione europea/dello Spazio economico europeo sul sito web dell’Agenzia europea dei medicinali.
ALLEGATO IV
CONCLUSIONI SCIENTIFICHE E MOTIVAZIONI PER LA VARIAZIONE DEI TERMINI
DELL’AUTORIZZAZIONE ALL’IMMISSIONE IN COMMERCIO
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Conclusioni scientifiche
Tenendo conto della valutazione del Comitato per la valutazione dei rischi in farmacovigilanza
(Pharmacovigilance and Risk Assessment Committee, PRAC) del Rapporto periodico di aggiornamento sulla sicurezza (Periodic Safety Update Report, PSUR) per rituximab, le conclusioni scientifiche del Comitato dei medicinali per uso umano (Committee for Human Medicinal Products,
CHMP) sono le seguenti:
Alla luce dei dati disponibili sulla meningoencefalite enterovirale tratti dalla letteratura e dalle segnalazioni spontanee e alla luce di un meccanismo d’azione plausibile, il PRAC considera che una relazione causale tra l’assunzione di rituximab e la meningoencefalite enterovirale sia almeno una possibilità ragionevole. Il PRAC ha concluso che le informazioni sul prodotto dei medicinali contenenti rituximab debbano essere aggiornate di conseguenza.
Alla luce dei dati disponibili sui falsi negativi dei test sierologici per le infezioni tratti dalla letteratura e dalle segnalazioni spontanee e alla luce di un meccanismo d’azione plausibile, il PRAC considera che una relazione causale tra l’assunzione di rituximab e falsi negativi dei test sierologici sia almeno una possibilità ragionevole. Il PRAC ha concluso che le informazioni sul prodotto dei medicinali contenenti rituximab debbano essere aggiornate di conseguenza.
Il CHMP concorda con le conclusioni scientifiche del PRAC.
Motivazioni per la variazione dei termini dell’autorizzazione all’immissione in commercio
Sulla base delle conclusioni scientifiche su rituximab il CHMP ritiene che il rapporto beneficio/rischio dei medicinali contenenti rituximab sia invariato fatte salve le modifiche proposte alle informazioni sul medicinale.
Il CHMP raccomanda la variazione dei termini delle autorizzazioni all’immissione in commercio.
