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Fentanil Hexal

Ultimo aggiornamento: 12/12/2019

Foglietto Illustrativo

Confezioni

Fentanil Hexal 100 mcg/ora 3 cerotti transdermici
Fentanil Hexal 25 mcg/ora 3 cerotti transdermici
Fentanil Hexal 75 mcg/ora 3 cerotti transdermici

Cos'è Fentanil Hexal?

Fentanil Hexal è un farmaco a base del principio attivo Fentanil, appartenente alla categoria degli Analgesici oppioidi e nello specifico Derivati della fenilpiperidina. E' commercializzato in Italia dall'azienda Sandoz S.p.A..

Fentanil Hexal può essere prescritto con Ricetta RNR - medicinali soggetti a prescrizione medica da rinnovare volta per volta.

Informazioni commerciali sulla prescrizione

Titolare: Sandoz S.p.A.
Concessionario: Sandoz S.p.A.
Ricetta: RNR - medicinali soggetti a prescrizione medica da rinnovare volta per volta
Classe: A
Principio attivo: Fentanil
Gruppo terapeutico: Analgesici oppioidi
Forma farmaceutica: cerotti

Indicazioni

Adulti:
Dolore cronico grave che richiede il trattamento con analgesici oppiacei, come quello causato da tumore.
Bambini:
Trattamento a lungo termine di dolore cronico in bambini in cura con terapia oppioide dai 2 anni di età.

Posologia

Fentanil Hexal cerotti transdermici rilasciano il fentanil nell'arco di 72 ore. La quantità di fentanil rilasciata è pari a 25, 50, 75 e 100 microgrammi/ora e l'area di superficie attiva corrispondente è pari a 10, 20, 30 e 40 cm2.
Il dosaggio di fentanil necessario va adattato individualmente e deve essere regolarmente rivalutato dopo ogni applicazione.
Posologia
Adulti:
Scelta del dosaggio iniziale:
La dose iniziale appropriata di Fentanil Hexal deve essere basata sulla terapia oppioide attuale del paziente. Altri fattori da tenere in considerazione sono le condizioni generali attuali e lo stato clinico del paziente, tra cui la massa corporea, l'età e il grado di debilitazione così come il grado di tolleranza agli oppioidi.
Pazienti che ricevono il trattamento con oppiacei per la prima volta
Nei pazienti naïve, cioè mai trattati in precedenza con oppiacei, il dosaggio iniziale non deve superare i 25 mcg/ora.
L'esperienza clinica con cerotti transdermici a base si fentanil è limitata in pazienti naïve. Nei casi in cui la terapia con Fentanil Hexal sia considerata appropriata nei pazienti naïve agli oppioidi, si raccomanda che questi pazienti siano titolati con basse dosi di oppioidi a rilascio immediato (ad esempio, la morfina) per raggiungere il dosaggio equianalgesico rispetto al Fentanil Hexal con un tasso di rilascio di 25 microgrammi/ora. I pazienti possono poi essere trattati con Fentanil Hexal 25 microgrammi/ora. La dose può successivamente essere titolata maggiormente, se necessario, per ottenere la più bassa dose appropriata di Fentanil Hexal a seconda della risposta e di una richiesta analgesica supplementare.
Nei pazienti anziani naïve agli oppioidi o deboli si raccomanda di non iniziare un trattamento a base di oppiacei con Fentanil cerotti transdermici, a causa della loro nota sensibilità ai trattamenti con oppiacei. In questi casi, sarebbe preferibile iniziare il trattamento con basse dosi di morfina a rilascio immediato e prescrivere Fentanil Hexal dopo la determinazione del dosaggio ottimale.
Passaggio da un altro trattamento a base di oppiacei
Quando si passa da oppiacei somministrati per via orale o parenterale al trattamento con fentanil, il dosaggio iniziale deve essere calcolato come segue:
  1. Deve essere determinata la quantità di analgesici resasi necessaria nel corso delle ultime 24 ore.
  2. La somma ottenuta deve essere convertita nel corrispondente dosaggio orale di morfina, mediante la tabella 1.
  3. Il corrispondente dosaggio di fentanil deve essere determinato come segue:
    a.  utilizzando la tabella 2 per i pazienti che hanno bisogno di oppiacei in rotazione (il rapporto di conversione da morfina orale a fentanil per via transdermica è pari a 150:1)
    b.  utilizzando la tabella 3 per i pazienti in terapia oppiacea stabile e ben tollerata (il rapporto di conversione da morfina orale a fentanil per via transdermica è pari a 100:1).
Tabella 1: Conversione equianalgesica della potenza
L'effetto analgesico di tutti i dosaggi im e orali indicati nella tabella è equivalente a quello di 10 mg di morfina somministrati per via intramuscolare.
Principio attivo
Dosaggi equianalgesici (mg)
 
im*
Orale
Morfina
10
30-40 (assumendo dosi ripetute)
Idromorfone
1,5
7,5
Metadone
10
20
Ossicodone
15
30
Levorfanolo
2
4
Ossimorfone
1
10 (per via rettale)
Diamorfina
5
60
Petidina
75
-
Codeina
130
200
Buprenorfina
0.4
0.8 (per via sublinguale)
Chetobemidone
10
20-30
*In base a studi su dosi singole, nei quali il dosaggio im di ciascuno dei farmaci menzionati sopra è stato confrontato con la morfina per stabilirne la relativa potenza. I dosaggi orali sono quelli raccomandati quando si passa dalla somministrazione per via parenterale a quella per via orale.
Tabella 2: Dosaggio iniziale raccomandato di Fentanil Hexal sulla base della dose giornaliera orale di morfina (per i pazienti che richiedono una rotazione degli oppiacei)
Morfina orale
 (mg/24 ore)
Dosaggio di Fentanil Hexal
(microgrammi/ora)
90-134
25
135-224
50
225-314
75
315-404
100
405-494
125
495-584
150
585-674
175
675-764
200
765-854
225
855-944
250
945-1034
275
1035-1124
300
Tabella 3: Dosaggio iniziale raccomandato di Fentanil Hexal sulla base della dose giornaliera orale di morfina (per i pazienti in terapia stabile e ben tollerata a base di oppiacei)
Morfina orale
(mg/24 ore)
Dosaggio di Fentanil Hexal
(microgrammi/ora)
60-89
25
90-149
50
150-209
75
210-269
100
270-329
125
330-389
150
390-449
175
450-509
200
510-569
225
570-629
250
630-689
275
690-749
300
I dosaggi di morfina orale in tabella 2 e 3 sono stati utilizzati come base nel corso di studi clinici durante il passaggio a fentanil cerotti transdermici. Esistono e possono essere applicati altri schemi di conversione che hanno dimostrato la loro utilità nella pratica clinica.
La precedente terapia analgesica deve essere gradualmente eliminata dal momento in cui si ha la prima applicazione del cerotto finchè l'efficacia analgesica con Fentanil Hexal non sia raggiunta. Sia per i pazienti naïve agli oppioidi sia per i pazienti tolleranti, l'iniziale valutazione dell'effetto analgesico di Fentanil Hexal non deve essere effettuata finchè il cerotto non sia stato indossato per 24 ore a causa del graduale aumento della concentrazione sierica di fentanil fino a questo tempo.
Titolazione del dosaggio e della terapia di mantenimento
Fentanil Hexal cerotto transdermico deve essere sostituito ogni 72 ore. Il dosaggio va calcolato individualmente, fino ad ottenere l'effetto analgesico. Nei pazienti in cui l'effetto analgesico subisce una notevole riduzione nell'arco delle 48-72 ore successive all'applicazione, può essere necessario sostituire Fentanil Hexal cerotto transdermico dopo 48 ore. Se al termine del periodo di applicazione iniziale l'analgesia risulta insufficiente, il dosaggio può essere incrementato a intervalli di 3 giorni, fino a ottenere l'effetto desiderato in ogni paziente. Il dosaggio viene solitamente aumentato con incrementi di 25 mcg/ora (morfina orale 90 mg/die ≈ Fentanil Hexal 25 microgrammi/h), ma devono essere considerati la necessità di una cura aggiuntiva e il dolore del paziente. Quando la dose richiesta supera i 100 mcg/ora, può essere applicato più di un cerotto transdermico per raggiungere la dose desiderata. I pazienti possono aver bisogno di dosi supplementari periodiche di un analgesico a breve durata di azione per il dolore “episodico intenso“ (breakthrough). Se il dosaggio di fentanil supera i 300 mcg/ora, devono essere considerati metodi analgesici aggiuntivi o alternativi.
Conversione o interruzione del trattamento
Se è necessario interrompere Fentanil Hexal, la sua sostituzione con altri farmaci oppiacei deve essere graduale, iniziando con un dosaggio basso da aumentare gradualmente. Questo perchè le concentrazioni sieriche di fentanil diminuiscono gradualmente dopo che Fentanil Hexal viene rimosso, ci vogliono 17 ore o più perchè le concentrazioni sieriche di fentanil diminuiscano del 50% (vedere paragrafo 5.2). Come regola generale, l'interruzione di una terapia analgesica con oppioidi deve essere graduale, per evitare i sintomi di astinenza.
Dopo la conversione o aggiustamento della dose, sono possibili in alcuni pazienti sintomi di astinenza da oppiacei (vedere paragrafo 4.8).
Le tabelle 2 e 3 non devono essere utilizzate per convertire la terapia di Fentanil Hexal in altre terapie, per evitare di sopravvalutare la nuova dose analgesica e potenzialmente causare overdose
Uso nei pazienti anziani
I pazienti più anziani devono essere osservati attentamente per i segni di tossicità da fentanil e la dose deve essere ridotta se necessario (vedere paragrafi 4.4 e 5.2).
Popolazione pediatrica
Bambini di 16 anni d'età e oltre:
seguire il dosaggio degli adulti.
Bambini dai 2 ai 16 anni:
Fentanil Hexal deve essere somministrato solo a pazienti pediatrici tolleranti agli oppioidi (dai 2 ai 16 anni) che stanno già ricevendo almeno l'equivalente di 45 mg di morfina orale al giorno. Una dose iniziale più bassa e lo schema posologico nei bambini possono richiedere una velocità di rilascio del fentanil inferiore di 25 microgrammi/ora. Nel caso di Fentanil Hexal, a causa della forte dose di questo prodotto a partire da 25 microgrammi/ora, l'uso nei bambini non è raccomandato e si deve considerare l'uso di altri cerotti transdermici di fentanil.
Per convertire i pazienti pediatrici da oppiacei orali a Fentanil Hexal fare riferimento alla Tabella 4.
Tabella 4: la dose raccomandata di fentanil cerotto transdermico è basata sulla dose giornaliera di morfina orale1 

Morfina orale 24-ore (mg/die)
Fentanil cerotto transdermico (microgrammi/ora)
Per pazienti pediatrici2
30-44
12.5
45-134
25

1 Negli studi clinici questi intervalli di dosi di morfina orale al giorno sono stati utilizzati come base per la conversione di fentanil cerotti transdermici
2 la conversione di Fentanil Hexal a dosi superiori di 25 microgrammi/h è la stessa per adulti e pazienti pediatrici
Per i bambini che assumono più di 90 mg di morfina orale al giorno, sono attualmente disponibili scarsi dati di studi clinici. Negli studi pediatrici, è stata calcolata la dose richiesta di cerotto transdermico a base di fentanil in regime conservativo: la dose di morfina orale giornaliera di 30-44 mg o una dose di oppioidi equivalente è stata sostituita da un cerotto transdermico di Fentanil da 12.5 microgrammi/ora. Si deve osservare che questo schema di conversione per i bambini si applica esclusivamente per il passaggio dalla morfina orale (o un suo equivalente) a Fentanil Hexal. Lo schema di conversione non deve essere usato per convertire Fentanil Hexal in altri oppioidi, perchè si potrebbe verificare sovradosaggio.
L'effetto analgesico della prima dose di Fentanil Hexal non sarà ottimale nelle prime 24 ore. Pertanto, nelle prime 12 ore successive al passaggio a Fentanil Hexal, il paziente dovrà continuare ad assumere la regolare dose di analgesici che assumeva in precedenza. Nelle 12 ore successive, tali analgesici verranno somministrati in base alla necessità clinica.
Dato che i livelli di picco di fentanil si verificano dopo 12-24 ore di trattamento, il paziente deve essere monitorato per almeno 48 ore dopo l'inizio della terapia con Fentanil Hexal o fino a titolazione della dose per controllare gli effetti avversi che possono includere ipoventilazione (vedere anche paragrafo 4.4).
Titolazione e mantenimento della dose
Se l'effetto analgesico di Fentanil Hexal è insufficiente, si deve effettuare una somministrazione supplementare di morfina o di un altro oppioide a breve durata. In base all'analgesia aggiuntiva richiesta e allo stato di dolore del bambino, si può decidere di usare più cerotti. Gli aggiustamenti della dose devono essere eseguiti con incrementi di 12.5 microgrammi/ora. A causa del forte dosaggio di questo prodotto, a partire da 25 microgrammi/ora, dovrebbero essere utilizzati altri cerotti transdermici di fentanil con dosaggi più bassi.
Uso in pazienti con compromissione epatica o renale
I pazienti con compromissione epatica o renale devono essere osservati attentamente e, se necessario, si deve ridurre la dose (vedere paragrafo 4.4).
Uso in pazienti con febbre
Durante gli episodi febbrili può essere necessario aggiustare il dosaggio (vedere il paragrafo 4.4).
Modo di somministrazione
Per uso transdermico.
Fentanil Hexal cerotto transdermico deve essere applicato su una superfice liscia del tronco o del braccio, su pelle non irritata e non irradiata. Nei bambini piccoli, la posizione preferita per poter applicare il cerotto è la parte superiore della schiena, per ridurre al minimo la possibilità al bambino di rimuovere il cerotto. Si dovrebbe scegliere una zona non pelosa. Se questo non è possibile, i peli presenti nel sito di applicazione devono essere tagliati (non rasati) prima dell'applicazione del cerotto. In caso di necessità di lavaggio del sito prima dell'applicazione, questo deve essere fatto con acqua. Saponi, oli, lozioni, alcool o altri agenti che potrebbero irritare la pelle o alterarne le caratteristiche, non devono essere utilizzati. La cute deve essere completamente asciutta prima dell'applicazione del cerotto.
Poiché all'esterno il cerotto transdermico è protetto da uno strato impermeabile, può essere utilizzato anche durante la doccia.
Fentanil Hexal cerotto transdermico deve essere applicato non appena aperta la confezione. Dopo aver rimosso lo strato protettivo, il cerotto transdermico deve essere applicato premendo saldamente con il palmo della mano per circa 30 secondi, assicurandosi che il contatto sia completo, specialmente lungo i bordi. Può essere necessario un fissaggio aggiuntivo del cerotto transdermico.
Durata della somministrazione
Il cerotto deve essere cambiato dopo 72 ore. Se in casi eccezionali è necessario cambiarlo prima, questo non deve comunque essere fatto prima che siano trascorse 48 ore, in caso contrario potrebbe verificarsi un aumento delle concentrazioni medie di fentanil. Per ciascuna applicazione deve essere selezionata una nuova porzione di cute. Prima di poter applicare un nuovo cerotto sulla medesima zona della cute deve trascorrere un periodo di 7 giorni. L'effetto analgesico può persistere per qualche tempo dopo la rimozione del cerotto transdermico.
Se tracce del cerotto transdermico rimangono sulla pelle dopo la rimozione del cerotto, queste possono essere eliminate con abbondanti quantità di acqua e sapone. Alcool o altri solventi non devono essere utilizzati per la pulizia, poichè questi possono penetrare nella cute a causa dell'effetto del cerotto stesso.

Controindicazioni

  • Ipersensibilità accertata al principio attivo o a uno qualsiasi degli eccipienti elencati al paragrafo 6.1
  • Dolore acuto o post-operatorio, a causa dell'impossibilità di aggiustare il dosaggio nell'uso a breve termine e poichè potrebbe insorgere ipoventilazione grave o potenzialmente fatale.
  • Funzionalità del sistema nervoso centrale gravemente compromessa
  • Grave depressione respiratoria


Avvertenze speciali e precauzioni di impiego

I PAZIENTI CHE HANNO SPERIMENTATO GRAVI EVENTI AVVERSI DEVONO ESSERE MONITORATI ALMENO PER 24 ORE DOPO LA RIMOZIONE DI FENTANIL HEXAL O PIU' IN CASO DI SINTOMI CLINICI , POICHÉ ...

Vedi la Scheda Tecnica del farmaco - RCP - completa: accedi al sito www.codifa.it

Interazioni con altri medicinali e altre forme di interazione

Altri depressivi del sistema nervoso centrale.
Fentanil può mostrare effetti depressivi additivi con altri agenti depressivi del sistema nervoso centrale, quali:
oppiacei
sedativi
ipnotici
anestetici generali
fenotiazine
ansiolitici e ...

Vedi la Scheda Tecnica del farmaco - RCP - completa: accedi al sito www.codifa.it

Interazioni riportate su letteratura scientifica internazionale
Prima di prendere "Fentanil Hexal" insieme ad altri farmaci come “Akynzeo”, “Alozof”, “Aviflucox”, “Canacid”, “Crinozol”, “Daktarin Dermatologico”, “Daktarin”, “Decoderm”, “Diesan”, “Diflucan”, “Dintoinale”, “Dizolo”, “Egibren”, “Elazor”, “Exomax”, “Fluconazolo ABC”, “Fluconazolo Accord”, “Fluconazolo Acord”, “Fluconazolo Almus”, “Fluconazolo Aristo”, “Fluconazolo Aurobindo”, “Fluconazolo B. Braun”, “Fluconazolo Baxter”, “Fluconazolo Bioindustria L.I.M.”, “Fluconazolo DOC Generici”, “Fluconazolo EG”, “Fluconazolo Eurogenerici”, “Fluconazolo Germed Pharma”, “Fluconazolo Germed”, “Fluconazolo Hexal”, “Fluconazolo Hikma”, “Fluconazolo Kabi”, “Fluconazolo Keironpharma”, “Fluconazolo Mylan”, “Fluconazolo Pensa”, “Fluconazolo Ranbaxy”, “Fluconazolo ratiopharm”, “Fluconazolo Sandoz Gmbh”, “Fluconazolo Sandoz”, “Fluconazolo Tecnigen”, “Fluconazolo Zentiva”, “Flucostenol”, “Flukimex”, “Flumicon”, “Flumos”, “Fluores”, “Fluoxeren”, “Fluoxetina Accord”, “Fluoxetina Almus”, “Fluoxetina Alter”, “Fluoxetina Aristo”, “Fluoxetina DOC Generici”, “Fluoxetina EG”, “Fluoxetina Eurogenerici”, “Fluoxetina Fidia”, “Fluoxetina Generics”, “Fluoxetina Germed”, “Fluoxetina Mylan Generics”, “Fluoxetina ratiopharm”, “Fluoxetina Sandoz GmbH”, “Fluoxetina Zentiva”, “Fungus”, “Gemiflux”, “Itraconazolo DOC Generici”, “Itraconazolo EG”, “Itraconazolo Mylan Generics”, “Itraconazolo Sandoz GmbH”, “Itraconazolo Sandoz”, “Itraconazolo Teva”, “Itragerm”, “Jumex”, “Ketoconazole HRA”, “Klaider”, “Lefunzol”, “Loramyc”, “Lucandiol”, “Margyl”, “Metinal Idantoina L”, “Metinal Idantoina”, “Miconal”, “Miconix”, “Micotef”, “Nizacol”, “NIZORAL 20 mg/g shampoo”, “Nizoral”, “Noxafil”, “Parmodalin”, “Posaconazolo Accord”, “Prilagin”, “Prozac”, “Riflax”, “Selecom”, “Spendor”, “Sporanox IV”, “Sporanox”, “Tedim”, “Trazer”, “Triasporin”, “Triatop”, “Trimikos”, “Vfend”, “Voriconazolo Accord”, “Voriconazolo AHCL”, “Voriconazolo Aristo”, “Voriconazolo Dr Reddy's”, “Voriconazolo EG”, “Voriconazolo Eurogenerici”, “Voriconazolo Fresenius Kabi”, “Voriconazolo Mylan Pharma”, “Voriconazolo Mylan”, “Voriconazolo Pharmaten”, “Voriconazolo Sandoz GMBH”, “Voriconazolo Sandoz”, “Voriconazolo Teva Italia”, “Voriconazolo Teva”, “Winch”, “Xeredien”, “Zamizol”, “Zeflugyn”, “Zerfun”, “Zoloder”, etc.., chiedi al tuo al tuo medico o farmacista di fiducia di verificare che sia sicuro e non dannoso per la tua salute ...

Assumere Fentanil Hexal durante la gravidanza e l'allattamento

Posso prendere Fentanil Hexal durante la gravidanza e l'allattamento?
Gravidanza
Non sono disponibili dati adeguati sull'uso di fentanil cerotti transdermici nelle donne in gravidanza. Gli studi sugli animali hanno evidenziato tossicità riproduttiva (vedere il paragrafo 5.3). Il rischio potenziale ...

Vedi la Scheda Tecnica del farmaco - RCP - completa: accedi al sito www.codifa.it

Effetti sulla capacità di guidare veicoli e sull'uso di macchinari

Fentanil Hexal può compromettere le capacità mentali e fisiche necessarie all'esecuzione di attività potenzialmente pericolose, come guidare un veicolo o utilizzare macchinari. I pazienti stabilizzati su un dosaggio specifico - senza altre interferenze da ulteriori medicinali - non devono necessariamente limitare le loro attività. È necessaria cautela specialmente all'inizio del trattamento, in seguito a incrementi di dosaggio come pure in relazione altri medicinali poichè la capacità di guidare veicoli e di utilizzare macchinari può risultare compromessa.


Effetti indesiderati

La sicurezza di fentanil cerotti è stata valutata in 1854 soggetti adulti e pediatrici che hanno partecipato in 11 studi clinici (in doppio cieco [placebo o controllo attivo] e/o in ...

Vedi la Scheda Tecnica del farmaco - RCP - completa: accedi al sito www.codifa.it

Sovradosaggio

Sintomi di sovradosaggio
Le manifestazioni di sovradosaggio da fentanil consistono in una esasperazione degli effetti farmacologici, l'effetto più grave è la depressione respiratoria.
Trattamento
In caso di depressione respiratoria, le contromisure immediate comprendono la rimozione di Fentanil Hexal cerotto transdermico e la stimolazione fisica o verbale del paziente. A tali azioni può seguire la somministrazione di uno specifico antagonista degli oppiacei, come naloxone.
La depressione respiratoria può durare più a lungo rispetto all'effetto dell'antagonista dell'oppiaceo. L'intervallo tra le dosi degli antagonisti iv deve essere attentamente scelto a causa della possibilità di ri-narcotizzazione dopo la rimozione del cerotto; può essere necessaria la somministrazione ripetuta o un'infusione continua di naloxone.
L'inversione dell'effetto narcotico può provocare insorgenza acuta di dolore e rilascio di catecolamine.
Se la situazione clinica lo consente, deve essere stabilita e mantenuta la pervietà delle vie aeree, possibilmente con una via aerea orofaringea o una sonda endotracheale, e deve essere somministrato ossigeno, se necessario facendo ricorso alla respirazione assistita o controllata. Devono essere mantenuti una temperatura corporea adeguata e un sufficiente apporto di liquidi.
Se si manifesta ipotensione grave o persistente, è necessario prendere in considerazione la possibilità di ipovolemia e la patologia deve essere gestita con un'adeguata terapia parenterale basata sull'apporto di liquidi.


Proprietà farmacodinamiche

Categoria farmacoterapeutica: analgesici, oppiacei, derivati della fenilpiperidina
Codice ATC: N02AB03
Fentanil è un analgesico oppiaceo che interagisce principalmente con i recettori µ oppioidi. I suoi principali effetti terapeutici sono analgesia ...


Proprietà farmacocinetiche

Una membrana di rilascio controlla la liberazione transdermica di fentanil. La diffusione per via transdermica si verifica a una velocità relativamente costante nel corso delle 72 ore successive all'applicazione del ...


Dati preclinici di sicurezza

I dati non clinici non rivelano rischi particolari per l'uomo, sulla base degli studi convenzionali di sicurezza farmacologica, tossicità a dosi ripetute, genotossicità e carcinogenicità.
Gli studi sul ratto non ...


Elenco degli eccipienti

Supporto occlusivo: polietilene-tereftalato/etilenvinilacetato-copolimero
Serbatoio contenente il farmaco: etanolo 96%
idrossietilcellulosa
acqua purificata
Membrana di rilascio: etilenvinilacetato-copolimero
Superficie adesiva: silicone medico adesivo
Strato protettivo (rimuovere prima dell'applicazione dei cerotti): polietilene-tereftalato, a rilascio protetto


Farmaci Equivalenti

I farmaci equivalenti di Fentanil Hexal a base di Fentanil sono: Alghedon, Durfenta, Durogesic, FenPatch, Fentalgon, Fentanil Zentiva, Fenticer, Fenvel, Matrifen

Farmaci Esteri

Per conoscere i farmaci esteri che corrispondono ad Fentanil Hexal a base di Fentanil

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